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患者女性,32岁。发热、尿频、尿急、尿痛一周。体温39℃,WBC13×109/L,N86%,L14%。尿白细胞(++)、红细胞(+)。患者最可能的诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.尿路感染D.肾结核E.肾盂积液为明确诊断,最有意义的检查项目是A、血培养B、中段尿培养C、肾功能检查D、结核抗体检测E、肾脏B型超声显像请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

题目

患者女性,32岁。发热、尿频、尿急、尿痛一周。体温39℃,WBC13×109/L,N86%,L14%。尿白细胞(++)、红细胞(+)。患者最可能的诊断是

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.尿路感染

D.肾结核

E.肾盂积液

为明确诊断,最有意义的检查项目是A、血培养

B、中段尿培养

C、肾功能检查

D、结核抗体检测

E、肾脏B型超声显像

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第1题:

(题干)女,32岁,2天来出现尿频、尿急、尿痛,发冷发热39℃,腰痛,化验尿常规脓细胞成堆,红细胞(+),血常规白细胞14×109/L,中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数14×105/ml。 此患者可能诊断为A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性尿道炎

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性膀胱炎

该患者化验尿常规检查可见A.白细胞管型

B.红细胞管型

C.大量蛋白尿

D.上皮细胞管型

E.颗粒管型

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问题 1 答案解析:B
患者为育龄妇女,有感染中毒等症状如腰痛、腰酸,尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,中段尿培养阳性,血红细胞计数升高。

问题 2 答案解析:A
尿常规发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。

第2题:

患者,女性,26岁,已婚,尿频、尿痛2d,排尿终末血尿,不伴发热。

患者首先应进行的检查是A.尿常规

B.血常规

C.尿培养

D.尿细胞学检查

E.超声检查

遵医嘱留取尿标本,最好是A.在饭前

B.在饭后

C.新鲜尿液

D.新鲜中段尿

E.导尿

可能的病变部位在A.尿道

B.后尿道

C.后尿道和膀胱颈

D.膀胱

E.肾

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问题 1 答案解析:A


问题 2 答案解析:D


问题 3 答案解析:D

第3题:

(题干)患者女性,32岁。发热,尿频,尿急,尿痛一周。体温39℃,WBC13×109??/L,N86%,L14%。尿白细胞(++),红细胞(+)。患者最可能的诊断是??

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.尿路感染

D.肾结核

E.肾盂积液

为明确诊断,最有意义的检查项目是A.血培养

B.中段尿培养

C.肾功能检查

D.结核抗体检测

E.肾脏B型超声显像

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问题 1 答案解析:C


问题 2 答案解析:B

第4题:

(题干)患者女性,32岁。以尿频、尿急、尿痛就诊,体温36.8℃,无肾区叩击痛。血常规检查白细胞12X109?/L,分类中性粒细胞76%,尿蛋白(+)。临床初步诊断为肾盂肾炎。为进一步明确诊断,简单、迅速的实验室检查为

A.肾功能生化检查

B.尿沉渣显微镜检查

C.肾活检

D.肾盂造影

E.膀胱镜检查

尿沉渣检查可能的结果是A.出现蜡样管型

B.尿中出现大量白细胞管型

C.尿中出现红细胞管型

D.出现大量磺胺结晶

E.尿沉渣检查阴性

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问题 1 答案解析:A


问题 2 答案解析:B

第5题:

女,32岁,2天来出现尿频、尿急、尿痛,发冷发热39℃,腰痛,化验尿常规脓细胞成堆,红细胞(+),血常规白细胞14×10/L,中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数14×10/ml。此患者可能诊断为A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性尿道炎

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性膀胱炎

该患者化验尿常规检查可见A.白细胞管型

B.红细胞管型

C.大量蛋白尿

D.上皮细胞管型

E.颗粒管型

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问题 1 答案解析:B
急性肾盂肾炎是近期发病故通常采用敏感药物,两周疗程,既治疗又巩固。如药物不敏感应及时换药。

问题 2 答案解析:A
尿常规发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。

第6题:

无痛性肉眼血尿常见于

A.肾结核

B.肾肿瘤

C.肾结石

D.肾盂肾炎

E.慢性肾炎

终末血尿伴尿频、尿急、尿痛常见于

A.肾结核

B.肾肿瘤

C.肾结石

D.肾盂肾炎

E.慢性肾炎

肉眼血尿伴肾绞痛常见于

A.肾结核

B.肾肿瘤

C.肾结石

D.肾盂肾炎

E.慢性肾炎

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问题 1 答案解析:B


问题 2 答案解析:A


问题 3 答案解析:C

第7题:

患者女性,28岁,近日来发热,腰痛伴尿急、尿频、尿痛。查尿白细胞计数25个/HP。根据资料回答第2~5题。

该患者最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.急性。肾盂肾炎

D.急进性肾炎

E.肾病综合征

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正确答案:C

第8题:

(题干) 女性,28岁,突然出现尿频、尿痛,进而发热。尿液检查:尿蛋白(+),红细胞5~8个/HP,白细胞25~30个/HP。 对该患者可能诊断为A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.肾病综合征

其感染途径考虑为A.血行感染

B.逆行感染

C.淋巴道感染

D.直接感染

E.以上都不是

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问题 1 答案解析:C


问题 2 答案解析:B

第9题:

(题干)患者女性,36岁。因突然寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛人院。既往无类似发作史。体检体温4℃,右侧肾区叩击痛,其他无异常。尿比重 1.020,尿蛋白(+),白细胞(+++),白细胞管型0~??2/HP。该患者最可能的诊断是??

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.膀胱炎

为进一步诊断,最简单、最迅速、阳性率又高的检查方法为A.尿培养

B.确定尿中细菌的血清型

C.尿沉渣涂片革兰染色镜检

D.肾功能生化检查

E.亚硝酸盐还原试验

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问题 1 答案解析:C


问题 2 答案解析:C

第10题:

女性,26岁,已婚。突发尿痛、尿频、尿急,腹痛半天。检查:肾区无叩击痛,尿白细胞(++),中段尿细菌培养为大肠杆菌。其诊断是

A. 急性肾盂肾炎
B. 肾结核
C. 急性膀胱炎
D. 肾结石
E. 慢性肾炎

答案:C
解析:
患者青年女性,已婚(尿路感染的高发人群),突发尿痛、尿频、尿急(尿路刺激征的典型表现),伴有腹痛,肾区无叩击痛(提示下尿路感染),尿白细胞(++)(正常阴性,提示有白细胞尿),中段尿细菌培养为大肠杆菌(提示有真性菌尿,确诊为尿路感染),综合该患者的病史、体查、尿细菌培养,该患者诊断考虑为急性膀胱炎(C对)。急性肾盂肾炎(P498)(A错)有寒战、高热、头痛、全身酸痛等症状,腰痛、肾区叩击痛明显。 肾结核(八版外科学P561-P562)(B错)除明显的膀胱刺激征外,常有终末血尿,可伴典型结核症状,普通尿细菌培养阴性。肾结石(八版外科学P575-P576)(D错)的典型表现为阵发性腰部或上腹部剧烈疼痛,查体肾区叩击痛明显,伴恶心、呕吐等症状,多有镜下血尿。 慢性肾炎(P474)(E错)起病缓慢,病程较长,主要表现为蛋白尿、血尿、高血压和水肿等。

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