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患者男,62岁。咳嗽,咳少量黏痰液,呼吸困难,胸闷,喘息伴发绀,食欲不佳,消瘦。该患者目前的主要护理诊断是A.活动无耐力 B.清理呼吸道无效 C.营养失调:低于机体需要量 D.气体交换受损 E.体液过多

题目
患者男,62岁。咳嗽,咳少量黏痰液,呼吸困难,胸闷,喘息伴发绀,食欲不佳,消瘦。该患者目前的主要护理诊断是

A.活动无耐力
B.清理呼吸道无效
C.营养失调:低于机体需要量
D.气体交换受损
E.体液过多
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第1题:

患者,男,30岁。自幼出现发作性呼吸困难,间断咳嗽。3天来喘息发作,伴咳嗽,咳少量黏液痰。体检:端坐呼吸,大汗,口唇发绀,两肺可闻及广泛哮鸣音,最可能的诊断是

A、心源性哮喘

B、喘息型支气管炎

C、哮喘急性发作

D、慢性支气管炎合并肺内感染

E、自发性气胸


参考答案:C

第2题:

患者,男,30岁,自幼出现发作性呼吸困难,有时咳嗽,三天来喘息发作不止,伴咳嗽,咳小量黏液痰,查体:端坐呼吸,大汗,口唇发绀,两肺呼吸音弱,广泛哮鸣音,诊断最可能的是

A、支气管哮喘

B、慢性支气管炎

C、急性左心衰

D、肺部感染

E、自发性气胸


参考答案:A

第3题:

患者,男,76岁。慢性阻塞性肺疾病22年。近日受凉后咳嗽加重,咳大量脓性黏痰且不易咳出。查体:体温37.5℃,气促,听诊可闻痰鸣音,伴喘息。该患者最主要的护理诊断是

A.清理呼吸道无效

B.低效性呼吸型态

C.气体交换受损

D.体温过高

E.活动无耐力


正确答案:A
患者痰多,不易咳出,听诊可闻及痰鸣音,此时患者存在的最主要的护理诊断是清理呼吸道无效。

第4题:

患者男,77岁。有COPD病史25年,近日受凉后咳嗽加重,咳大量脓性黏痰,不易咳出。护理查体体温37,5℃,气促,听诊可闻痰鸣音,伴喘息。此患者最主要的护理问题是

A.清理呼吸道无效
B.气体交换受损
C.体温过高
D.低效性呼吸型态
E.活动无耐力

答案:A
解析:
根据病史,患者目前最主要的问题是由于近日天气突变,咳嗽加重,咳大量脓性黏痰。但患者无血气的变化,因此无气体交换受损和低效性呼吸型态的情况。病史中也未说明患者有乏力等表现,体温比正常略高,因此呼吸道痰液积聚成为患者最主要的问题。所以此时清理呼吸道无效即为患者最主要的护理问题。故本题选A。解题关键:COPD患者清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。

第5题:

患者男,77岁。有COPD病史25年,近日受凉后咳嗽加重,咳大量脓性黏痰,不易咳出。护理查体体温37,5℃,气促,听诊可闻痰鸣音,伴喘息。此患者最主要的护理问题是

A、清理呼吸道无效

B、气体交换受损

C、体温过高

D、低效性呼吸型态

E、活动无耐力


参考答案:A

第6题:

患者男,62岁。咳嗽,咳少量黏痰液,呼吸困难,胸闷,喘息伴发绀,食欲不佳,消瘦。该患者目前的主要护理诊断是

A、活动无耐力

B、清理呼吸道无效

C、营养失调:低于机体需要量

D、气体交换受损

E、体液过多


参考答案:D

第7题:

男,32岁。自幼出现反复发作的呼气性 呼吸困难,间断咳嗽、胸闷、气喘。2天来喘息再发伴咳嗽,咳少量白色黏液痰。查体:端坐呼吸、大汗淋漓、口唇发绀,两肺可闻及广泛哮鸣音,该患者最准确的诊断是

A.心源性哮喘

B.变态反应性哮喘

C.哮喘急性发作

D.支气管扩张并肺部感染

E.喘息型支气管炎并肺大疱形成


正确答案:C

第8题:

女性患者,24岁,自幼患有发作性呼吸困难,有时咳嗽,3天来喘息发作不止,伴咳嗽咳少量黏痰。查体:端坐呼吸,大汗,发绀,两肺广泛哮鸣音,呼吸音弱。诊断最可能是

A.支气管哮喘

B.喘息性支气管炎

C.哮喘持续状态

D.慢性支气管炎合并感染

E.自发性气胸


正确答案:C
C

第9题:

苏先生,77岁,有COPD病史25年。近日受寒后咳嗽加重,咳大量脓性黏痰,不易咳出。护理查体体温37.5℃,气促,听诊可闻痰鸣音,伴喘息。此患者最主要的护理诊断是

A:清理呼吸道无效
B:气体交换受损
C:体温过高
D:低效性呼吸型态
E:活动无耐力

答案:A
解析:
【考点】COPD护理常规【精析】此患者痰液不易咳出,闻及痰鸣音,伴喘息表示患者呼吸道内有大量痰液,影响患者呼吸,应该清理。清理呼吸道无效是指个体处于无法通过自主有效的咳嗽清理呼吸道中分泌物或阻塞物,以使呼吸道通畅的状态。故可做出此项诊断。对于不能自主咳痰的患者可以翻身拍背,吸痰,以解除痰液阻塞,改善通气功能,故本题选A。【避错】本题易错选B,气体交换受损与气道堵塞、通气不足有关;清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、无效咳嗽有关,本题诊断清理呼吸道无效更贴切,故选A。

第10题:

患者,男,30岁。自幼出现发作性呼吸困难,间断咳嗽。3天来喘息发作,伴咳嗽,咳少量粘液痰。体检:端坐呼吸,大汗,口唇发绀,两肺可闻及广泛哮鸣音,最可能的诊断是

A.自发性气胸
B.喘息型支气管炎
C.慢性支气管炎合并肺内感染
D.哮喘急性发作
E.心源性哮喘

答案:D
解析:

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