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徐女士，52岁。肝硬化4年，今晨饮酒后，突然大量呕血后，病人神态恍惚，头晕无力，心率加快，血压下降。病人表现为A.氮质血症 B.贫血 C.感染 D.失血性周围循环衰竭 E.中毒
题目
徐女士，52岁。肝硬化4年，今晨饮酒后，突然大量呕血后，病人神态恍惚，头晕无力，心率加快，血压下降。病人表现为
A.氮质血症
B.贫血
C.感染
D.失血性周围循环衰竭
E.中毒
B.贫血
C.感染
D.失血性周围循环衰竭
E.中毒
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相似问题和答案
第1题：
男，50岁，患肝硬化4年。今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该病人最易并发
A．自发性腹膜炎
B．心力衰竭
C．肾功能衰竭
D．肝性脑病
E．水、电解质紊乱
正确答案：D
第2题：
患者男，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。
据上述资料判断患者出血量约为
A.500ml
B.600ml
C.700ml
D.800ml
E.1000ml以上
A.500ml
B.600ml
C.700ml
D.800ml
E.1000ml以上
答案：E
解析：
1.每日出血量在5ml以上，粪便隐血试验出现阳性结果；黑便出现一般说明每日出血量在50～70ml以上；胃内积血达250～300ml，可引起呕血。一次出血量不超过400ml时并不出现全身症状；在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，为上消化道大出血，常有头晕、乏力、黑矇、心悸和血压下降甚至休克等表现。该患者神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，故出血量在1000ml以上，选E。解题关键：数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，为上消化道大出血。
2.上消化道大出血的病人，运用双气囊三腔管压迫止血是最简便有效的方法，这项暂时的止血措施可为急救治疗赢得时间，但要注意压迫时间不宜超过24小时，否则易导致黏膜糜烂。故选E。解题关键：上消化道大出血时最简便有效的止血方法是双气囊三腔管压迫止血。
2.上消化道大出血的病人，运用双气囊三腔管压迫止血是最简便有效的方法，这项暂时的止血措施可为急救治疗赢得时间，但要注意压迫时间不宜超过24小时，否则易导致黏膜糜烂。故选E。解题关键：上消化道大出血时最简便有效的止血方法是双气囊三腔管压迫止血。
第3题：
王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、烦躁不安、收缩压降至12kPa;脉搏大于100次/min。病人出血量约为
A:600ml
B:700ml
C:800ml
D:500ml
E:1000ml以上
正确答案：E
解析：收缩压下降至12kPa，100次/min，眩晕、口渴，烦躁不安，提示出血量在1000ml以上。
解析：收缩压下降至12kPa，100次/min，眩晕、口渴，烦躁不安，提示出血量在1000ml以上。
第4题：
消化性溃疡出血表现为（）。
- A、脑外伤病人突然出现黑便
- B、中上腹节律性腹痛，病人突然出现黑便
- C、肝硬化病人全身情况良好，突然出现大量呕血
- D、食管裂孔疝病人出现黑便
- E、强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物
正确答案:B
第5题：
陈先生，45岁。上腹部疼痛间歇发作2年，多出现在夜间，进食后可缓解，诊断为十二指肠溃疡。近1周腹胀明显，反复恶心呕吐，呕吐物为酸腐味宿食。
今晨病人大量呕血，神态恍惚，血压下降，四肢厥冷。判断病人的出血量为
A.400ml
B.500ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml以上
A.400ml
B.500ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml以上
答案：E
解析：
第6题：
患者男性，45岁，有肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚，四肢湿冷，血压下降。该患者目前饮食为
A. 低脂饮食
B. 低蛋白饮食
C. 温凉流质
D. 禁食
E. 禁蛋白饮食
正确答案：D
患者应禁止进食，进行胃肠减压。
患者应禁止进食，进行胃肠减压。
第7题：
王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，该患者最容易诱发
A:自发性腹膜炎
B:心力衰竭
C:肾衰竭
D:肝性脑病
E:水、电解质紊乱
B:心力衰竭
C:肾衰竭
D:肝性脑病
E:水、电解质紊乱
答案：D
解析：
【考点】肝性脑病的临床表现和发病机制【精析】肝严重受损时，存在以下诱因，也易导致肝性脑病：①上消化道出血是最常见的诱因；②摄入过多的含氮物质，如饮食中蛋白质过多，口服胺盐、蛋氨酸等；③水、电解质紊乱及酸碱平衡失调；④缺氧与感染；⑤低血糖；⑥便秘；⑦催眠、镇静剂及手术。【避错】本题考生易误选E，考生认为大量呕血后首先出现水、电解质紊乱，对于肝硬化患者肝严重损伤，最易并发肝性脑病，所以E不是最易诱发的并发症，本题答案为D。
第8题：
王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该病人最易诱发
A:自发性腹膜炎
B:心力衰竭
C:肾功能衰竭
D:水电解质紊乱
E:肝性脑病
正确答案：E
解析：肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有：①上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，引起血氨升高，从而促发肝性脑病;②大量排钾利尿和腹腔放液，导致代谢性碱中毒，促使NH3通过血-脑屏障，产生毒性作用;③高蛋白质饮食;④感染;⑤药物的不恰当使用：安眠药、镇静、麻醉药等可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，脑组织缺氧可降低脑对氨的耐受性;⑥便秘;⑦外科手术;⑧腹泻。
解析：肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有：①上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，引起血氨升高，从而促发肝性脑病;②大量排钾利尿和腹腔放液，导致代谢性碱中毒，促使NH3通过血-脑屏障，产生毒性作用;③高蛋白质饮食;④感染;⑤药物的不恰当使用：安眠药、镇静、麻醉药等可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，脑组织缺氧可降低脑对氨的耐受性;⑥便秘;⑦外科手术;⑧腹泻。
第9题：
患者，男，55岁。有肝硬化病史5年。今天饮酒后突然大量呕血，伴意识恍惚，四肢湿冷，血压下降。医嘱予以输血，补液。
该患者发生大量呕血最可能的原因是
该患者发生大量呕血最可能的原因是
A.胃溃疡累及血管
B.食管—胃底静脉曲张
C.门静脉高压导致胃淤血
D.肝淤血所致
E.胃穿孔所致
B.食管—胃底静脉曲张
C.门静脉高压导致胃淤血
D.肝淤血所致
E.胃穿孔所致
答案：B
解析：
第10题：
单选题
患者男性，56岁。肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该患者最易出现的并发症为（）
A
自发性腹膜炎
B
心力衰竭
C
肝性脑病
D
肾功能衰竭
E
水、电解质紊乱
正确答案：
E
解析：
上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克、诱发肝性脑病。【该题针对“专业知识-肝硬化临床表现和治疗”知识点进行考核】