医师类

女性,60岁,心前区疼痛6小时入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波伴ST段抬高,心肌酶CK明显升高,最可能的诊断是( )A.右室心肌梗死 B.急性下壁心肌梗死 C.心内膜下心肌梗死 D.心绞痛 E.急性前壁心肌梗死

题目
女性,60岁,心前区疼痛6小时入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波伴ST段抬高,心肌酶CK明显升高,最可能的诊断是( )

A.右室心肌梗死
B.急性下壁心肌梗死
C.心内膜下心肌梗死
D.心绞痛
E.急性前壁心肌梗死
参考答案和解析
答案:B
解析:
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第1题:

女性,60岁,心前区疼痛6小时入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波伴ST段抬高,心肌酶CK明显升高,最可能的诊断是( )

A、右室心肌梗死

B、急性下壁心肌梗死

C、心内膜下心肌梗死

D、心绞痛

E、急性前壁心肌梗死


参考答案:B

第2题:

女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死
最可能的心电图表现为

A. II、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高
B. V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C. V1~V4现冠状T波
D. 频发室性期前收缩

答案:B
解析:

第3题:

患者,男性,63岁,因持续心前区疼痛5小时就诊,心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。分析其临床意义。


参考答案:急性下壁心肌梗死。

第4题:

急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波,ST段抬高,梗死部位在()

  • A、前间壁
  • B、前壁
  • C、广泛前壁
  • D、前侧壁
  • E、下壁

正确答案:E

第5题:

患者,65岁女性,因阵发性胸闷8年,持续性胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。

支持诊断的心电图改变是

A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高
B、V1-V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C、Ⅰ、aVL出现肺性P波
D、频发室性期间收缩
E、普遍导联ST段压低

答案:B
解析:
本患者诊断为急性前壁心肌梗死,典型的心电图表现为V1-V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。

第6题:

女性,55岁,持续胸前区疼痛3小时入院,心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,以下对诊断急性心肌梗死特异性最高的是

A.CK

B.GOT

C.LDH

D.CK-MB

E.IDH


正确答案:D
解析:CK-MB是CK的同工酶,心肌特异性最高。其次为LDH1,为LDH的同工酶。

第7题:

男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,心律不齐,双肺底湿性啰音。心电图示:I、aVL、V、V导联ST段抬高,I、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。血清CK-MB200U。

最可能的心电图表现为
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高
B.V~V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.V~V出现冠状T波
D.频发室性早搏
E.Ⅲ度房室传导阻滞

答案:B
解析:
1.突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心律不齐,双肺底湿性啰音。该患者有典型心肌梗死临床表现,特征性的心电图改变以及心肌酶谱异常
2.纠正急性心肌梗死室性心律失常首选利多卡因
3.心电图胸导ST段弓背向上抬高,并出现异常Q波为急性前壁心肌梗死的表现
4.血清CK-MB水平在心梗4小时内即增高,16~24小时达到高峰,3~4天恢复正常)
5.急性心肌梗死并发室性心律失常时首选的药物为利多卡因
6.Killip分级:用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态Ⅰ级:无肺部啰音和第三心音。Ⅱ级:肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野。Ⅲ级:肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)。Ⅳ级:休克。此病人已出现心源性休克故选A。
7.心肌梗死后综合征发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等,该患者即出现了心包炎、肺炎,故选D


第8题:

男性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg,经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。

最可能的心电图表现为

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

B.V1~V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C.V1~V4导联出现冠状T波

D.频发室性期前收缩


正确答案:B

第9题:

急性后壁心肌梗死的心电图表现为()

AⅡ、Ⅲ、aVF导联有异常Q波

BV1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸

CⅠ、aVL导联ST段抬高

DV1、V2、V3导联出现异常Q波或QS波

EV3、V4、V5导联ST抬高伴异常Q波


B

第10题:

男,23岁,发热伴心前区疼痛数日,吸气时明显,诊断为急性心包炎,心电图检查特征改变为

  • A、QRS波群低电压 
  • B、病理性Q波 
  • C、胸导联ST段抬高,弓背向上 
  • D、除aVR外,各导联ST段抬高,弓背向下 
  • E、T波高尖

正确答案:D

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