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女，23岁，间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年，1小时前复发，神志不清，先后抽搐3次，既往有癫痫、不规则服药史。病人的癫痫处于何种情况 A．癫痫持续状态 B．全身性强直一阵挛发作 C．单纯部分发作 D．复杂部分发作 E．癫痫发作后昏睡期

题目
女，23岁，间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年，1小时前复发，神志不清，先后抽搐3次，既往有癫痫、不规则服药史。

病人的癫痫处于何种情况

A．癫痫持续状态
B．全身性强直一阵挛发作
C．单纯部分发作
D．复杂部分发作
E．癫痫发作后昏睡期
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第1题：

(题干)女，23岁，间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年，1小时前复发，神志不清，先后抽搐3次，既往有癫痫、不规则服药史。 病人的癫痫处于何种情况A.癫痫持续状态

B.全身性强直-阵挛发作

C.单纯部分发作

D.复杂部分发作

E.癫痫发作后昏睡期

首选治疗药物是A.水合氯醛灌肠

B.地西泮静注

C.氯丙嗪静滴

D.奋乃静口服

E.10%葡萄糖酸钙静注

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：B
根据患者既往有癫痫病史，有不规则用药诱因，典型的发作症状，可诊断。

问题 2 答案解析：B
治疗常用的药物包括地西泮、苯巴比妥钠、苯妥英钠。发作时首选地西泮静注。

第2题：

某患者，女，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT、可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑 ( )

A．原发性癫痫

B．多发性脑肿瘤继发癫痫

C．脑囊虫继发癫痫

D．手足搐搦症

E．癔症


正确答案：C
继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状，故又称“症状性癫痫”。癫痫发作只是该病一个症状而已，其继发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片，头颅CT可见多发性钙化灶，诊断应首先考虑脑囊虫继发癫痫。

第3题：

(72～73题共用题干)

女，23岁，间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年，1小时前复发，神志不清，先后抽搐3次，既往有癫癎、不规则服药史

病人的癫癎处于何种情况

A．癫癎持续状态

B．全身性强直-阵挛发作

C．单纯部分发作

D．复杂部分发作

E．癫癎发作后昏睡期


正确答案：B
B。根据患者既往有癫痫病史，有不规则用药的诱因，典型的发作症状，可诊断。

第4题：

男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8h四肢抽搐频繁发作，每次15～25min，伴尿失禁及舌咬伤；发作问歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。

本病诊断
A.癫痫部分发作
B.癫痫强制阵挛发作
C.癔病性抽搐
D.癫痫失神发作
E.杰克逊癫痫

答案：E
解析：
1.据患者粪便中有白色节片(为成虫节片)及头颅CT多发性钙化灶即可诊断为脑囊虫继发癫痫，故选C。考点：癫痫诊断与鉴别诊断

第5题：

(140～141题共用题干) 男性，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余．入院前8h四肢抽搐频繁发作，每次15～25min，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往大便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。 140、诊断应首先考虑

A.原发性癫痫

B.多发性脑肿瘤继发癫痫

C.脑囊虫继发癫痫

D.手足搐搦症

E.癔症性抽搐


正确答案：C
略

第6题：

(72～73题共用题干) 女，23岁，间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年，l小时前复发，神志不清，先后抽搐3次，既往有癫痫、不规则服药史 病人的癫痫处于何种情况

A.癫痫持续状态

B.全身性强直一阵挛发作

C.单纯部分发作

D.复杂部分发作

E.癫痫发作后昏睡期


正确答案：B
根据患者既往有癫痫病史，有不规则用药的诱因，典型的发作症状，可诊断。

第7题：

男34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑

A．原发性癫痫

B．多发性脑肿瘤继发癫痫

C．脑囊虫继发癫痫

D．手足搐搦症

E．癔症


正确答案：C
继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状，故又称“症状性癫痫”。癫痫发作只是该病一个症状而已，其继发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片，头颅CT可见多发性钙化灶，诊断应首先考虑脑囊虫继发癫痫。

第8题：

男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次持续15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑

A、原发性癫痫

B、多发性脑肿瘤继发癫癎

C、脑囊虫继发癫癎

D、手足搐搦症

E、癔症


参考答案：C

第9题：

(共用题干) 男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8h四肢抽搐频繁发作，每次15～25min，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。 诊断应首先考虑

A.原发性癫痫

B.多发性脑肿瘤继发癫痫

C.脑囊虫继发癫痫

D.手足抽搐症

E.癔症性抽搐


正确答案：C
脑囊虫病的诊断①血液及脑脊液检查：嗜酸性粒细胞增多；②囊虫补体结合试验阳性；③粪便检查发现绦虫卵或节片；④腰穿颅压可增高，脑脊液细胞学、蛋白均可增高；⑤头颅CT或MRI检查颅内可见到多个散在病灶常能明确诊断。又从患者的表现可以看出，患者有癫痫的表现。故本题选C考点：脑囊虫及癫痫的诊断

第10题：


患儿，女，15岁。近1年间断出现意识丧失、跌倒，肢体抽搐，伴尿失禁。1天前患儿频繁发作意识丧失，四肢抽搐，发作间期神志不清。

此患儿首选治疗是
A.丙戊酸钠
B.地西泮静脉注射
C.乙琥胺
D.地西泮肌内注射
E.加巴喷丁

答案：B
解析：
意识丧失、双侧强直后出现阵挛是全面强直-阵挛发作的主要临床特点。可由部分性发作演变而来，也可一起病即表现为全面强直-阵挛发作。早期出现意识丧失、跌倒。

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