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患者女性,发现二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,下肢浮肿,腹胀,右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽,咳黄痰。需高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底有少量湿啰音,肝肋下2指,质中,压痛,下肢可凹性浮肿。A.左心功能不全 B.右心功能不全 C.全心衰竭 D.心功能Ⅲ级 E.心功能Ⅳ级

题目
患者女性,发现二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,下肢浮肿,腹胀,右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽,咳黄痰。需高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底有少量湿啰音,肝肋下2指,质中,压痛,下肢可凹性浮肿。

A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.全心衰竭
D.心功能Ⅲ级
E.心功能Ⅳ级
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第1题:

患者女性,发现二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,下肢水肿,腹胀、右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽,咳黄痰。需高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底有少量湿啰音,肝肋下2指,质中,压痛,下肢可凹性水肿。

A.右心功能不全

B.左心功能不全

C.全心衰竭

D.心功能Ⅲ级

E.心功能Ⅳ级


正确答案:C
解析:病人二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,为左心衰表现。现出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等为右心衰表现。所以诊断为全心衰竭。

第2题:

女性,50岁,发现二尖瓣狭窄20余年,夜间阵发性呼吸困难10年,下肢水肿,腹胀,右上腹胀痛半年,1周年开始咳嗽、咯黄痰,需高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底有少量湿哕音,肝肋下2指,质中,有压痛,肢有指凹性水肿。诊断为

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.全心衰

D.心功能Ⅲ级

E.心功能Ⅳ级


正确答案:C

第3题:

肺源性哮喘( )

A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难,能平卧,咳白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部浮肿

E.颈静脉怒张,肝颈回流征阳性


参考答案:B

第4题:

夜间阵发性呼吸困难,高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底可闻及干湿啰音,肝大,下肢水肿,诊断考虑是

A. 全心衰竭

B. 急性左心衰竭

C. 慢性右心衰竭

D. 慢性左心衰

E. 急性右心衰竭


正确答案:A
1.急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽,咳粉红色泡沫痰。2.夜间阵发性呼吸困难,后发展到水肿,体循环淤血,提示左心衰继发右心衰从而引起全心衰竭。

第5题:

女性,32岁,20年前诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄,出现夜间阵发性呼吸困难10年,半年来间断出现下肢水肿,腹胀,右上腹胀痛。1周前开始咳嗽,咳黄痰,夜间出现阵发性呼吸困难。高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底闻及少量湿哕音,肝肋下2指,质中,压痛,下肢凹陷性水肿。则对该患者的心功能最准确的评价为

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.全心功能不全

D.心功能Ⅲ级

E.心功能Ⅳ级


正确答案:C
解析:该患者患有二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,为左心功能不全表现。现出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等右心功能不全表现,所以诊断为全心功能不全。

第6题:

患者女性,发现二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难。下肢浮肿10年,腹胀,右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽咳黄痰。需高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底有少量湿哕音,肝肋下2指,质中,压痛,下肢可凹性浮肿。首先考虑

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.全心衰竭

D.心功能Ⅲ级

E.心功能Ⅳ级


正确答案:C
解析:该病人夜间阵发性呼吸困难为左心衰表现,颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等为右心衰表现。

第7题:

患者女性,发现二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,下肢浮肿,腹胀,右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽,咳黄痰。需高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底有少量湿啰音,肝肋下2指,质中,压痛,下肢可凹性浮肿。

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.全心功能不全

D.心功能Ⅲ级

E.心功能Ⅳ级


正确答案:C
解析:病人二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,为左心功能不全表现。现在出现颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等为右心功能不全表现。所以诊断为全心功能不全。

第8题:

患者,女,56岁。二尖瓣狭窄病史20年,夜间阵发性呼吸困难10年,下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛5年。1周前出现咳嗽、咳黄痰。查体:高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底可闻及少量湿啰音,肝肋下2横指,压痛,双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是

A、左心功能不全

B、右心功能不全

C、全心衰竭

D、心功能Ⅲ级

E、心功能Ⅳ级


参考答案:C

第9题:

患者,女,发现二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,下肢浮肿,腹胀,右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽,咳黄痰。需高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底有少量湿哕音,肝肋下2指,质中,压痛,下肢可凹性浮肿

A.右心功能不全

B.左心功能不全

C.全心衰竭

D.心功能Ⅲ级

E.心功能Ⅳ级


正确答案:C
C。[解题思路] 病人二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,为左侧心力衰竭表现。现出现颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等为右侧心力衰竭表现。所以诊断为全心衰竭。
[命题规律] 考查“心力衰竭的诊断”。必须掌握。

第10题:

患者女,发现二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,下肢水肿,腹胀,右上腹胀痛5年。1周前,开始咳嗽,咳黄痰。需高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底下有少量湿啰音,肝肋下2指,压痛,下肢凹陷性水肿。诊断为心功能不全的哪一类型

A、左心功能不全
B、右心功能不全
C、全心衰竭
D、心功能三级
E、心功能四级

答案:C
解析:
该患者有慢性二尖瓣狭窄病史,该病由于二尖瓣狭窄,左房压见渐升高,首先发生左房衰竭,进而肺淤血,肺动脉高压,发生右心衰竭,单纯二尖瓣狭窄不发生左室衰竭。该患者仅1周咳嗽、咳痰、高枕卧位、肺底湿啰音,系左房衰竭致肺淤血的表现,肝大伴压痛、下肢水肿系右心衰竭致体循环淤血的表现,故此患者为全心衰竭。

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