患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1d入院。检查：体温38．6℃，脉搏100／min，X线胸片示右下肺片状阴影，血白细胞21×10／L，中性粒细胞87％。应首先考虑的是A.肺炎球菌肺炎 B.休克型肺炎 C.支原体肺炎 D.病毒性肺炎 E.肺脓肿

题目

患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1d入院。检查：体温38．6℃，脉搏100／min，X线胸片示右下肺片状阴影，血白细胞21×10

／L，中性粒细胞87％。应首先考虑的是

A.肺炎球菌肺炎
B.休克型肺炎
C.支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺脓肿

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第1题：

患者，男，l8岁。因高热，胸痛，咳黄痰，气喘入院。查体：急性病容，体温40。C，脉搏102次／分，舌红，苔黄，脉滑数。X线胸片示右下肺野片状阴影，血白细胞20×109／L，中性粒细胞81％，诊断为右下肺炎。其中医证型是

A.邪犯肺卫

B.正虚邪恋

C.痰热壅肺

D.热闭心神

E.阴竭阳脱

正确答案：C
C

第2题：

患者，男，27岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：血压85／50mmH9，脉搏100次／分，X线胸片示右上肺野片状阴影，呈肺段分布，白细胞21×109／L。其诊断是

A.休克型肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.肺脓肿

正确答案：D
肺炎球菌肺炎多起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增加。可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。X线早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，血白细胞计数(10～20)×10ｇ／L。病毒性肺炎多发于病毒流行季节，临床症状较轻，初起见上呼吸道症状，阵发性咳嗽，或少量白色黏痰，伴胸痛、气喘、持续发热，体征多不明显。支原体肺炎多伴咽炎、支气管炎等呼吸道感染，起病缓，发热无定型，可有畏寒，但无寒战，持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状。

第3题：

患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：血压65/50mmHg，脉搏100次/分，X线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布。白细胞21×109/L。应首先考虑的诊断是

A．休克型肺炎

B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎

D．真菌性肺炎

E．肺脓肿

正确答案：A

第4题：

患者，男，18岁。因高热，胸痛，咳黄痰，气喘入院。查体：急性病容，体温40℃，脉搏102/min，舌红，苔黄，脉滑数。X线胸片示左下肺大片片状阴影，血白细胞19×109/L，中性粒细胞0.80，诊断为左下肺炎。其证型是

A．邪犯肺卫

B．正虚邪恋

C．痰热壅肺

D．热闭心神

E．阴竭阳脱

正确答案：D
[答案与解析] D。因高热，胸痛，咳黄痰，气喘。查体：急性病容，体温40℃，脉搏102/min，舌红，苔黄，脉滑数为热证，邪热上犯心神，灼伤津液，导致神明失主而出现热闭心神，痰稠高热。
[考点] 肺炎的辨证。

第5题：

患者，女，22岁．恶寒，高热，咳嗽，胸痛天人院．检查：血压65/50mmHg，脉搏100次／分，X线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布．白细胞21×l09/L．应首先考虑的诊断是

A．休克型肺炎

B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎

D．真菌性肺炎

E．肺脓肿

正确答案：A

第6题：

患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛l天人院。检查：血压85/50mmHg，脉搏100次／分，X线胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布，白细胞21×l09/L其诊断是

A．休克型肺炎

B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎

D．肺炎球菌肺炎

E．肺脓肿

正确答案：A

第7题：

女性，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：血压85/50mmHg，脉搏100次/分，X线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布，白细胞21×109/L。其诊断是

A．休克型肺炎

B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎

D．肺炎球菌肺炎

E．肺脓肿

正确答案：D
[答案与解析] D。患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀。有败血症者，可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。血白细胞计数(10～20)×10⁹/L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。
[考点] 肺炎。

第8题：

患者，青年女性，恶寒，高热，咳嗽，胸痛l天就诊。检查：血压85/50mmHg，脉搏100次/分，x线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布，血白细胞21×109/L。其诊断是（）。

A．肺脓肿

B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎

D．休克型肺炎

E．肺炎球菌肺炎

正确答案：D

第9题：

患者，青年女性，恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天就诊。检查：血压85/50 mmHg，脉搏100次/分，X线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布，血白细胞21×109/L。其诊断是

A．肺脓肿

B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎

D．休克型肺炎

E．肺炎球菌肺炎

正确答案：D

第10题：

患者，男，l8岁。因高热，胸痛，咳黄痰，气喘入院。查体：急性病容，体温40℃，脉搏l02／min，舌红，苔黄，脉滑数。x线胸片示左下肺大片片状阴影，血白细胞19x109／L，中性粒细胞0．80，诊断为左下肺炎。其证型是

A.邪犯肺卫

B.正虚邪恋

C.痰热壅肺

D.热闭心神

E.阴竭阳脱

正确答案：D
因高热，胸痛，咳黄痰，气喘。查体：急性病容，体温40℃，脉搏102／min，舌红，苔黄，脉滑数为热证，邪热上犯心神，灼伤津液，导致神明失主而出现热闭心神，痰稠高热。考点：肺炎的辨证。

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