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男，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，近1个月来咳嗽加重，为刺激性咳嗽，痰量不多。吸烟50余年，每日1包。查体示桶状胸，右上肺可闻及哮鸣音，咳嗽后不消失，双肺呼吸音减弱。最可能的诊断为A.哮喘 B.肺气肿 C.支气管扩张 D.慢性喘息型支气管炎 E.支气管肺癌

题目
男，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，近1个月来咳嗽加重，为刺激性咳嗽，痰量不多。吸烟50余年，每日1包。查体示桶状胸，右上肺可闻及哮鸣音，咳嗽后不消失，双肺呼吸音减弱。最可能的诊断为

A.哮喘
B.肺气肿
C.支气管扩张
D.慢性喘息型支气管炎
E.支气管肺癌
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第1题：

男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年喘息加重2 天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿哕音。WBC6．3x109／L，N0．85．为进～步诊治，首选的检查是

A.肺功能

B.血气分析

C.痰培养

D.心电图

E.胸部X线片


正确答案：E
根据病史，首先考虑基础疾病为COPD，左下肺呼吸音明显减弱，需要进一步检查判断其性质，胸部X线片可以鉴别肺不张或者胸腔积液。

第2题：

A.一侧下肺湿啰音，咳嗽后不消失
B.双肺散在哮鸣音
C.双肺满布湿啰音
D.吸气末干啰音，咳嗽后消失
E.双肺呼吸音一致低。查体桶状胸听诊特点为

支气管扩张

答案：A
解析：

第3题：

患者，男，50岁，吸烟30年，近3年来咳嗽、咳痰，气喘，受凉后加重，每次持续3个月。查体：双肺呼吸音减弱．可闻及哮鸣音，最可能的诊断是

A、支气管哮喘

B、心源性哮喘

C、支气管扩张症

D、慢性支气管炎

E、支气管肺癌


参考答案：D

第4题：

男，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，近1个月来咳嗽加重，为刺激性咳嗽，痰量不多。吸烟50余年，每日1包。查体示桶状胸，右上肺可闻及哮鸣音，咳嗽后不消失，双肺呼吸音减弱。最可能的诊断为（）

  • A、哮喘
  • B、慢性喘息型支气管炎
  • C、支气管肺癌
  • D、肺气肿
  • E、支气管扩张

正确答案:C

第5题：

男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体:神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC 6.3×109/L，N 0.65。为进一步诊治，首选的检查是

A、心电图
B、痰培养
C、肺功能
D、胸部X线片
E、血气分析

答案：D
解析：
患者反复咳嗽咳痰20年,应诊断为COPD。患者端坐位，口唇发绀，左下肺呼吸音明显减弱，应考虑COPD并发自发性气胸，这是常见的并发症，故应首先胸部X线片检查（D)；②本例不合并心脏病，故不答A。本例外周血白细胞总数及中性粒细胞比例均不高，故不考虑合并感染，因此不首选痰细菌培养（B)。患者重度缺氧，端坐位，不可能去做肺功能检查，故不答C。血气分析主要用于判断呼吸衰竭的类型及酸碱失衡情况，故不答E。

第6题：

男性，64岁，间断咳嗽，咳痰10年，伴喘憋2年，症状加重2天来诊，冬春季好发。吸烟史20年。查体：桶状胸，双肺呼吸音降低，双下肺可闻及少许湿性啰音，双肺散在哮鸣音。

该患者最可能的诊断为
A.慢性支气管炎、肺气肿
B.支气管哮喘
C.充血性心力衰竭
D.支气管扩张
E.双侧胸腔积液

答案：A
解析：
1.患者老年男性，有慢性咳嗽咳痰病史，满足2年3个月的标准，诊断慢性支气管炎明确，有桶状胸，双肺呼吸音低，可以诊断肺气肿。故选A。治疗过程中左下肺呼吸音降低，叩诊浊音，且有气管移位，是向左侧（患侧）移位，只有肺不张会出现此体征，故应选择D。

第7题：

A.一侧下肺湿啰音，咳嗽后不消失
B.双肺散在哮鸣音
C.双肺满布湿啰音
D.吸气末干啰音，咳嗽后消失
E.双肺呼吸音一致低。查体桶状胸听诊特点为

支气管哮喘

答案：B
解析：

第8题：

男，5岁。反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音。最可能的诊断为


正确答案：B

第9题：

患者，男性，50岁，吸烟30年，近3年来咳嗽、咳痰，气喘，受凉后加重。每次持续3个月，查体：双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音，最可能的诊断是（）

  • A、支气管哮喘
  • B、心源性哮喘
  • C、支气管扩张症
  • D、慢性支气管炎
  • E、支气管肺癌

正确答案:D

第10题：

女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。以下对明确诊断最有帮助的检查为（）

  • A、胸片
  • B、心电图
  • C、血常规
  • D、肺功能
  • E、血气分析

正确答案:D

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