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女，30岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检，消瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性，腹水检查比重1．012，黏蛋白定性试验(-)，细胞数80×10／L。利尿治疗以每周体重减轻不超过多少千克为宜 A.0．5 B.1．0 C.1．5 D.2．0 E.2．5男，55岁，有饮酒史20年，每日半斤白酒，2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿。B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。

题目
女，30岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检，消瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性，腹水检查比重1．012，黏蛋白定性试验(-)，细胞数80×10／L。

利尿治疗以每周体重减轻不超过多少千克为宜
A.0．5
B.1．0
C.1．5
D.2．0
E.2．5男，55岁，有饮酒史20年，每日半斤白酒，2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿。B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。
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第1题：

(共用题干) 女性，30岁，因食欲缺乏，尿少，腹胀，2个月住院，19岁检查时曾发现肝大，体检，消瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性，腹水检查比重012，黏蛋白定性试验(一)，细胞数80x106／L。 120．本病诊断首先考虑是

A.结核性腹膜炎

B.肝硬化腹水

C.原发性肝癌

D.脾肿瘤

E.巨大卵巢囊肿


正确答案：B
肝硬化诊断主要依据病史、症状体征、肝功能试验和影像学检查。腹水病人应检查腹水和测定血清电解质，肾功及24h尿钠、尿钾排出量，以确定腹水的程度和性质。肝硬化腹水为漏出液，合并自发性腹膜炎为渗出液，以中性粒细胞增多为主。选项8为本题正确答案。考点：肝硬化腹水的诊断

第2题：

女，30岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检，消瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性，腹水检查比重1．012，黏蛋白定性试验(-)，细胞数80×10／L。

该患者最可能的诊断是
A.慢性胰腺炎
B.胰腺癌
C.酒精性肝硬化
D.慢性胆囊炎
E.胃癌

答案：C
解析：
1.患者年轻女性，慢性病程。肝脾大，有腹水。肝硬化引起的腹水，属非炎症性漏出液，外观颜色常为淡黄色，清晰或微混浊，属浆液性，一般不凝固，比重常低于1．017，浆膜黏蛋白定性试验阴性，蛋白定量常低于3g，主要为白蛋白。每立方毫米所含细胞数常少于100。所以考虑肝硬化引起的腹水。故选B。考点：肝硬化的并发症

第3题：

患者男性，38岁，既往无结核病史，6个月来出现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。查体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及一3.5cm×5.5cm大小的包块，表面凸凹不平，有结节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。检查胸片正常，结核菌素试验(-)，腹水化验：细胞数350×106/L，比重1.012，白蛋白30g/L， ADA 15U/L，CEA 470U/L，该患者最可能的诊断为

A．肝硬化并发腹水

B．结核性腹膜炎

C．结肠癌

D．腹膜间皮瘤

E．血吸虫性肝硬化


正确答案：C

第4题：

女，30岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检，消瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性，腹水检查比重1．012，黏蛋白定性试验(-)，细胞数80×10／L。

对本患者腹水的治疗，原则上不采用
A.利尿剂
B.静滴白蛋白
C.腹腔穿刺放液
D.腹水浓缩回输
E.腹腔-颈内静脉分流术

答案：D
解析：
1.患者年轻女性，慢性病程。肝脾大，有腹水。肝硬化引起的腹水，属非炎症性漏出液，外观颜色常为淡黄色，清晰或微混浊，属浆液性，一般不凝固，比重常低于1．017，浆膜黏蛋白定性试验阴性，蛋白定量常低于3g，主要为白蛋白。每立方毫米所含细胞数常少于100。所以考虑肝硬化引起的腹水。故选B。考点：肝硬化的并发症

第5题：

女性，30岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。查体：消瘦、腹膨隆、肝未触及、脾肋下3 cm，腹部移动性浊音阳性。腹水检查：比重1．012，粘蛋白定性试验(-)，细胞数。
对本患者腹水的治疗，原则上不采用（）
A.利尿剂
B.静滴白蛋白
C.腹腔穿刺放液
D.腹水浓缩回输
E.腹腔-颈内静脉分流术


答案：C
解析：
试题点评：单纯腹腔穿刺放液对肝硬化腹水治疗效果不佳，且容易诱发肝脑。

第6题：

患者，女性，30岁。因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。患者19岁进行检查时发现肝脏肿大。本次体检:消瘦，腹膨隆，肝脏未触及。脾脏肋下3em，腹部移动性浊音阳性。腹水检查示:比重1. 012，蛋白定性实验(一)，细胞数B0x 108/L.对该患者腹水的治疗，原则上可以采用的治疗包括( ).

A.利尿药，
B.静滴白蛋白
C.腹腔穿刺放腹水
D.腹水浓缩回放
E.腹腔-颈内静脉分流术

答案：A,B,C,D,E
解析：

第7题：

女，30岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检，消瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性，腹水检查比重1．012，黏蛋白定性试验(-)，细胞数80×10／L。

下述利尿剂治疗时，宜首先选用
A.呋噻米
B.甘露醇
C.氢氯噻嗪
D.氨苯喋啶
E.螺内酯!

答案：E
解析：
1.患者年轻女性，慢性病程。肝脾大，有腹水。肝硬化引起的腹水，属非炎症性漏出液，外观颜色常为淡黄色，清晰或微混浊，属浆液性，一般不凝固，比重常低于1．017，浆膜黏蛋白定性试验阴性，蛋白定量常低于3g，主要为白蛋白。每立方毫米所含细胞数常少于100。所以考虑肝硬化引起的腹水。故选B。考点：肝硬化的并发症

第8题：

患者女性，54岁，以“腹胀、腹痛伴发热1周”为主诉。14年前曾患“肝炎”，近4年来乏力、面色晦暗。查体：肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，腹膨隆，全腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍浑浊，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白细胞960×106/L，中性粒细胞0.54、淋巴细胞0.40。可能的诊断是

A．肝硬化伴腹水

B．肝硬化伴自发性腹膜炎

C．肝肾综合征

D．缩窄性心包炎

E．结核性腹膜炎


正确答案：B

第9题：

女性，30岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。查体：消瘦、腹膨隆、肝未触及、脾肋下3 cm，腹部移动性浊音阳性。腹水检查：比重1．012，粘蛋白定性试验(-)，细胞数。
利尿治疗以每天体重减轻不超过多少千克为宜（）
A.0．5
B.1．0
C.1．5
D.2．0
E.2．5


答案：A
解析：

第10题：

女，30岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检，消瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性，腹水检查比重1．012，黏蛋白定性试验(-)，细胞数80×10／L。

最有助于明确腹胀原因的检查是
A.腹部X线平片
B.胃镜检查
C.上消化道造影
D.腹腔穿刺检查
E.肝功能化验

答案：D
解析：
1.患者年轻女性，慢性病程。肝脾大，有腹水。肝硬化引起的腹水，属非炎症性漏出液，外观颜色常为淡黄色，清晰或微混浊，属浆液性，一般不凝固，比重常低于1．017，浆膜黏蛋白定性试验阴性，蛋白定量常低于3g，主要为白蛋白。每立方毫米所含细胞数常少于100。所以考虑肝硬化引起的腹水。故选B。考点：肝硬化的并发症

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