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女,58岁。性交接触性出血3月余,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,触之出血。子宫及双附件未见异常。首选确诊项目应是 A.宫颈细胞学检查 B.诊断性刮宫 C.宫腔镜检查 D.HPV检测 E.宫颈多点活检

题目
女,58岁。性交接触性出血3月余,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,触之出血。子宫及双附件未见异常。

首选确诊项目应是
A.宫颈细胞学检查
B.诊断性刮宫
C.宫腔镜检查
D.HPV检测
E.宫颈多点活检
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第1题:

( 143~145 题共用题干)

女,60岁。性交接触性出血4个月余。妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件未见异常。

第 143 题 首选确诊项目应是


正确答案:E

第2题:

女,58岁。白带多,接触性出血3月余,5年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件未见异常。为明确诊断,首选检查项目应是

A.分段诊刮

B.宫腔镜检查

C.宫颈碘试验

D.宫颈锥切术

E.宫颈多点活检


正确答案:E
1.早期接触性出血考虑为宫颈癌,宫颈多点活检是确诊宫颈癌和宫颈癌前病变的最可靠依据。2.CINⅠ异型细胞占宫颈上皮全层1/3,较少发展为浸润癌。CINⅡ异型细胞占宫颈上皮全层1/3~2/3。CINⅢ异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上或全层,CINⅡ、CINⅢ可能发展为浸润癌。宫颈浸润癌指癌细胞突破基底膜,浸润间质。3.CIN的处理方法为:CINⅠ约60%会自然消退,坚持每6个月复查一次细胞学或高危型(者可仅观察随访。若在随访过程中病变发展或持续存在2年,应进行治疗。治疗方法有冷冻和激光治疗等。CINⅡ和CINⅢ均需要治疗。虽可用各种方法治疗,但较好的治疗方法是宫颈环形电切术。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINⅢ也可行全子宫切除术。该病例中,患者55岁(无生育要求),接触性出血,宫颈肥大糜烂、质脆,异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上,伴HPV感染,诊断CINⅢ应行全子宫切除术。

第3题:

根据下面内容,回答题

女,60岁。性交接触性出血4月余,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件未见异常。

首选确诊项目应是 查看材料

A.宫颈细胞学检查

B.诊断性刮宫

C.宫腔镜检查

D.HPV检测

E.宫颈多点活检


正确答案:E
患者,60岁,接触性出血数月余,宫颈肥大糜烂,考虑为恶性疾病,首选病理活检。

第4题:

女,60岁。性交接触性出血4月余,妇科检查:外 阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件 未见异常。
病理检查报告宫颈鳞状细胞异型性增生,占宫颈 上皮全层2/3以上,伴人乳头瘤病毒感染,此例 应诊断为



答案:C
解析:

第5题:

女,60岁。性交接触性出血4月余,妇科检查:外 阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件 未见异常。
此例的合适治疗为
A.微波治疗
B.激光治疗
C.随诊观察
D.局部药物治疗
E.全子宫切除治疗


答案:E
解析:
宫颈癌阴道出血表现为接触性出血。鳞 状上皮的不典型增生分轻,中,分别累计上皮下 部的1/3,2/3,2/3以上尚达全层的重度非典型 增生,常转变为癌。宫颈上皮内瘤变(CIN)I级 轻度不典型增生,II级中度,III级重度。宫颈和 宫颈管组织活检是确诊宫颈癌最可靠和不可或 缺的方法。

第6题:

(共用题干)女,60岁。性交接触性出血4月余,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件未见异常。首选确诊项目应是

A.宫颈细胞学检查

B.诊断性刮宫

C.宫腔镜检查

D.HPV检测

E.宫颈多点活检


正确答案:E
1.患者.60岁,接触性出血数月余,宫颈肥大糜烂,考虑为恶性疾病,首选病理活检。2.0期(原位癌)癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。Ⅰ期:临床检查癌瘤没有超过子宫颈的范围;Ⅱ期具下列条件之一者,均为Ⅱ期。癌瘤已侵犯阴道,但仍局限于阴道的上2/3;癌瘤已侵犯子宫旁组织(包括主韧带、子宫骶韧带)但尚未到达盆壁者;子宫体已被侵犯者。Ⅲ期具备下列条件之一者:①癌瘤已侵犯阴道下1/3段;②子宫旁组织受累达骨盆壁。3.宫颈癌阴道出血表现为接触性出血。鳞状上皮的不典型增生分轻,中,分别累计上皮下部的1/3,2/3,2/3以上尚达全层的重度非典型增生,常转变为癌。宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级轻度不典型增生,Ⅱ级中度,Ⅲ级重度。宫颈和宫颈管组织活检是确诊宫颈癌最可靠和不可或缺的方法。

第7题:

女,60岁。性交接触性出血4月余,妇科检查:外 阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件 未见异常。
A.宫颈细胞学检查
B.诊断性刮宫
C.宫腔镜检查
D. HPV检测
E.宫颈多点活检


答案:E
解析:

第8题:

根据下列内容,回答题。

女性,60岁。性交接触性出血4月余。妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件未见异常。

首选确诊项目应是 查看材料

A.宫颈细胞学检查

B.诊断性刮宫

C.宫腔镜检查

D.HPV检测

E.宫颈多点活检


正确答案:E
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第9题:

女,60岁,性交接触性出血4月余。妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件未见异常。
首选确诊项目应是()
A.宫颈细胞学检查
B.诊断性刮宫
C.宫腔镜检查
D.HPV检测
E.宫颈多点活检


答案:E
解析:

第10题:

女,58岁。性交接触性出血3月余,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,触之出血。子宫及双附件未见异常。

此例的合适治疗为
A.微波治疗
B.激光治疗
C.随诊观察
D.局部药物治疗
E.全子宫切除治疗

答案:E
解析:
早期的接触性出血,宫颈肥大糜烂、质脆,60岁女性,应考虑为宫颈癌,行宫颈多点活检明确诊断。宫颈活组织检查适用于疑有宫颈癌或慢性特异性炎症,需进一步明确诊断者。

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