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脾破裂 病例摘要：患者，男性，18岁，农民，左季肋部外伤后9小时，口渴、心悸、烦躁2小时。 患者今日清晨骑车时，被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折，卧床休息和局部固定后自觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。 下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦躁。 查体：T37．6℃，P110次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。 神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部大片皮下淤斑，局部明显压痛，腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹
题目
病例摘要：患者，男性，18岁，农民，左季肋部外伤后9小时，口渴、心悸、烦躁2小时。
患者今日清晨骑车时，被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折，卧床休息和局部固定后自觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。
下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦躁。
查体：T37．6℃，P110次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。
神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部大片皮下淤斑，局部明显压痛，腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显之反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。
实验室检查：Hb82．0g／L，WBC9．0×10
／L。相似问题和答案
第1题：
脾破裂中真性破裂约占脾破裂的 85% 。()
第2题：
关于脾破裂的治疗，下列哪项是错误的
A．可自体输血
B．病理脾破裂一定将脾切除
C．儿童脾破裂均行脾切除
D．白发破裂的脾一定手术切除
E．轻度的脾破裂可缝合修补
第3题：
有关腹部闭合性损伤脾破裂论述不正确的是
A．脾破裂部位较多见于脾上极及膈面
B．85％的脾破裂为真性破裂
C．脾破裂术后可发生左膈下脓肿
D．腹内脏器损伤中脾破裂的发生仅次于肝和小肠损伤
E．被膜下脾破裂在外力的作用下可转化为真性破裂
28．答案：C 解析：脾是腹部内脏损伤中最易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的 20％～40％。
第4题：
关于脾破裂的分型及描述，错误的是
A、中央型破裂
B、脾蒂型破裂
C、包膜下破裂
D、真性破裂
E、脾尖部破裂
第5题：
以下关于脾破裂的描述错误的是
A、脾破裂分为中央破裂、被膜下血肿和真性脾破裂
B、真性脾破裂于脾周甚至腹腔内见液性无回声区
C、脾中央破裂表现为脾轮廓线中断，出现从中断处向脾实质内的楔形缺口
D、脾中央破裂于脾实质内出现不规则或类圆形液性无回声区
E、脾局部被膜增厚，回声增高，被膜下出现不规则液性暗区为脾被膜下血肿
第6题：
脾损伤最常见的病理类型是
A.脾包膜裂伤
B.脾包膜下血肿
C.脾中央型破裂
D.脾实质和包膜同时破裂
E.脾静脉断裂
略
第7题：
一患者外伤后10天，左上腹疼痛，超声检查示脾周围半月形低回声区，脾实质受压移位，最可能的超声诊断是
A、真性脾破裂
B、包膜下脾破裂
C、脾梗死
D、中央性脾破裂
E、脾脓肿
第8题：
剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为()。
A、脾切除，腹腔引流
B、脾修补
C、脾部分切除
D、脾部分切除加脾修补
E、脾破裂，左肾挫伤
第9题：
下痛关脾破裂的分型及描述，错误的是()。
A.中央型破裂
B.脾蒂断裂
C.包膜下破裂
D.真性破裂
E.脾尖破裂
第10题：
A、单纯性脾破裂
B、医源性脾损伤
C、外伤性脾破裂
D、自发性脾破裂
E、延迟性脾破裂