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男性，65岁，乙肝病史10年，近期出现腹胀，尿少，服用利尿剂后尿量明显增加，继而出现言语不清，定向力丧失，计算力下降，睡眠时间倒错，出现扑翼样震颤，肌张力增高，脑电图异常，血氨增高，血钾2．9mmol／L。 诊断为肝性脑病哪一期（） A.前驱期 B.昏迷前期 C.昏睡期 D.昏迷期 E.昏睡前期

题目
男性，65岁，乙肝病史10年，近期出现腹胀，尿少，服用利尿剂后尿量明显增加，继而出现言语不清，定向力丧失，计算力下降，睡眠时间倒错，出现扑翼样震颤，肌张力增高，脑电图异常，血氨增高，血钾2．9mmol／L。
诊断为肝性脑病哪一期（）
A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.昏迷期
E.昏睡前期

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第1题：

男,62岁,乙型肝炎病史10年,神志恍惚5天来诊。检查发现:巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,幻觉出现,睡眠时间倒错,有扑翼震颤,肌张力增高,脑电图异常。属肝性脑病哪期 ( )

A、0期

B、一期

C、二期

D、三期

E、四期


参考答案：C

第2题：

男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血氨升高。
为进一步明确出血原因应首选哪项检查

A. X线钡餐
B. 内镜
C. 选择性动脉造影
D. 放射性核素
E. 腹部超声

答案：B
解析：

第3题：

根据下列内容，回答题。

患者男性，62岁，乙型肝炎病史10年。近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，Hb60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血氨升高。

该患者属于肝性脑病哪期 查看材料

A.O期

B.一期

C.二期

D.三期

E.四期


正确答案：C
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第4题：

男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。下列检查哪项可能正常（）

  • A、脑电图
  • B、简易智力测验
  • C、扑翼样震颤
  • D、颅脑CT
  • E、血氨

正确答案:D

第5题：

男性，65岁，乙肝病史10年，近期出现腹胀，尿少，服用利尿剂后尿量明显增加，继而出现言语不清，定向力丧失，计算力下降，睡眠时间倒错，出现扑翼样震颤，肌张力增高，脑电图异常，血氨增高，血钾2．9mmol／L。
如果患者出现狂躁不安可给予（）
A.哌替啶
B.副醛
C.水合氯醛
D.吗啡
E.异丙嗪


答案：E
解析：
肝性脑病分四期：前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。该患者言语不清，定向力丧失，计算力下降，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，肌张力增高，脑电图异常应属昏迷前期。昏睡期和昏迷期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质；前驱期、昏迷前期患者应限制蛋白质摄入在20g／d之内。该患者属于昏迷前期，不应该禁止蛋白质饮食。哌替啶、副醛、水合氯醛和吗啡会诱发和加重肝性脑病，患者出现狂躁时应禁用这些药物，可试用异丙嗪等抗组胺药。

第6题：

(141～143题共用题干)

男性，65岁，乙肝病史10年，近期出现腹胀，尿少，服用利尿剂后尿量明显增加，继而出现言语不清，定向力丧失，计算力下降，睡眠时间倒错，出现扑翼样震颤，肌张力增高，脑电图异常，血氨增高，血钾’2． 9mmol／L。

141．诊断为肝性脑病哪一期

A．前驱期

B．昏迷前期

C．昏睡期

D．昏迷期

E．昏睡前期

142．错误的治疗措施是

A．禁止蛋白质饮食

B．口服新霉素

C．以碳水化合物为主

D．六合氨基酸静滴

E．补钾

143．如果患者出现狂躁不安可给予

A．哌替啶

B．副醛

C．水合氯醛

D．吗啡

E．异丙嗪


正确答案：B,A,E
解析：肝性脑病分四期：前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。该患者言语不清，定向力丧失，计算力下降，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，肌张力增高，脑电图异常应属昏迷前期。昏睡期和昏迷期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质；前驱期、昏迷前期患者应限制蛋白质摄入在20g/d之内。该患者属于昏迷前期，不应该禁止蛋白质饮食。哌替啶、副醛、水合氯醛和吗啡会诱发和加重肝性脑病，患者出现狂躁时应禁用这些药物，可试用异丙嗪等抗组胺药。

第7题：

男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血氨升高。
属肝性脑病哪期

A. 0期
B. 一期
C. 二期
D. 三期
E. 四期

答案：C
解析：

第8题：

患者男性，62岁，乙型肝炎病史10年。近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：BP80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时问倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，Hb60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血氨升高。根据资料回答第61~64题。

该患者属于肝性脑病哪期

A．0期

B．一期

C．二期

D．三期

E．四期


正确答案：C

第9题：

患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。属肝性脑病哪期（）。

  • A、0期
  • B、一期
  • C、二期
  • D、三期
  • E、四期

正确答案:C

第10题：

患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血氨升高。首先应采取的治疗为（）

  • A、紧急输血
  • B、降氨药物
  • C、生长抑素
  • D、酸化肠道
  • E、补钾
  • F、禁食

正确答案:A

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