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8岁患儿，3周前曾患脓疱病。水肿、少尿、肉眼血尿3天，BP：150／105?mmHg.尿常规：蛋白（+），大量红细胞，管型1～2／HP.ASO升高，红细胞沉降率增快，血补体C3下降。 [问题1][单选题] 应限制钠摄入量直到A、红细胞沉降率正常 B、尿常规正常 C、水肿消退，血压正常 D、补体恢复正常 E、肉眼血尿消失

题目
8岁患儿，3周前曾患脓疱病。水肿、少尿、肉眼血尿3天，BP：150／105?mmHg.尿常规：蛋白（+），大量红细胞，管型1～2／HP.ASO升高，红细胞沉降率增快，血补体C3下降。
[问题1][单选题]
应限制钠摄入量直到

A、红细胞沉降率正常
B、尿常规正常
C、水肿消退，血压正常
D、补体恢复正常
E、肉眼血尿消失
参考答案和解析
答案：C
解析：
水肿明显时，给无盐饮食，适当限制摄入水量，水肿消退后改少盐和普食，防止低钠综合征；尿量极少时要适当限制高钾食物的摄入量；待水肿消退、血压正常后可逐渐过渡到正常饮食。
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第1题：

6岁患儿，以全身严重水肿，尿少1周来诊，尿蛋白(+++)，红细胞15个／HP，血压140／90mmHg，血浆白蛋白35g／L。此患儿可出现下列检查结果，但除外

A．氮质血症

B．补体C3下降

C．红细胞沉降率增快

D．血急相蛋白升高

E．血清胆固醇升高


正确答案：D

第2题：

患儿,9岁,2周前曾患脓疱疮,3天前出现浮肿,少尿,肉眼血尿,血压160／95mmHg,尿常规检查:尿蛋白(＋＋＋),大量红细胞,抗“O”600IU,C3下降,最可能诊断为()

A 急性肾小球肾炎

B 慢性肾炎急性发作

C 肾炎性肾病

D 单纯性肾病

E IgA 肾病


参考答案：A

第3题：

患儿男，8岁。4周前有脓疱病，3日来，水肿，少尿，肉眼血尿，血压150/110mmHg，尿蛋白(+++)，有大量红细胞及管型，抗"0"500u，补体C3减少，最可能的诊断是什么

A、单纯性肾病

B、急性肾炎

C、慢性肾炎

D、肾炎性肾病

E、尿路感染


参考答案：B

第4题：

（2012）女，8岁，3周前曾患脓疱病，水肿、少尿、肉眼血尿3天，BP150／105mmHg,尿常规：蛋白（+），大量红细胞，管型1～2／HP。ASO升高，血沉增快，血补体C3下降。应限制钠盐摄入直到

A.血沉正常

B.尿常规正常

C.水肿消退，血压正常

D.补体恢复正常

E.肉眼血尿消失


正确答案：C
略

第5题：

患儿,11岁。4周前曾患脓疱疹,3天来眼睑水肿,尿少。体格检查:血压150／105mmHg。实验室检查:肉眼血尿,尿蛋白(＋＋＋);红细胞满视野,血红蛋白95g／L,ASO 800U,红细胞沉降率50mm／h,血尿素氮10mmol／L,C3下降。最可能的诊断为

A、急性肾炎

B、肾炎性肾病

C、IgA肾病

D、急进性肾炎

E、单纯性肾炎


参考答案：A

第6题：

女，8岁。3周前曾患脓疱病。水肿、少尿、肉眼血尿3天，BP150/105mmHg。尿常规：蛋白(+)，大量红细胞，管型1~2/HP。ASO升高，血沉增快，血补体C3下降。首选的降压药是A、卡托普利

B、二氮嗪

C、硝苯地平

D、哌唑嗪

E、硝普钠

应限制钠盐摄入直到A、血沉正常

B、尿常规正常

C、水肿消退，血压正常

D、补体恢复正常

E、肉眼血尿消失

(2012)血补体C3恢复正常的时间多为起病后A、12～24周

B、4～8周

C、8～12周

D、2～4周

E、1～2周


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第7题：

某女，8岁，3周前曾患脓疱病，水肿，少尿、肉眼血尿3天，BP：150／105mmHg，尿常规：蛋白(+)，大量红细胞，管型1～2／HP，ASO升高，血沉增快，血补体C3下降。

首选的降压药是 ( )

A．卡托普利

B．氮嗪

C．硝苯地平

D．哌唑嗪

E．硝普钠


正确答案：A
患有脓疱病的儿童出现恶心、头痛、尿少、面部及四肢浮肿。这些是肾小球肾炎的征象，应选择卡托普利，具有轻至中等强度的降压作用，可降低外周血管阻力，增加肾血流量，不伴反射性心率加快。

第8题：

女，8岁，3周前曾患脓疱病，水肿，少尿、肉眼血尿3天，BP150／105mmHg，尿常规：蛋白(+)，大量红细胞，管型1-2／HP，ASO升高，血沉增快，血补体C3下降首选的降压药是A、卡托普利

B、氮嗪

C、硝苯地平

D、哌唑嗪

E、硝普钠

应限制钠盐摄入直到A、血沉正常

B、尿常规正常

C、水肿消退，血压正常

D、补体恢复正常

E、肉眼血尿消失

血补体C3恢复正常的时间多为起病后A、12-24周

B、4-8周

C、8-12周

D、2-4周

E、1-2周


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第9题：

患儿，8岁，3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿，血压20/14kPa（150/105mmHg）。尿常规：尿蛋白{+++），有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗"O"500U，补体C3减少。最可能的诊断是

A.单纯性肾病

B.肾炎性肾病

C.急性肾炎

D.慢性肾炎

E.IgA肾病


正确答案：C

第10题：

(共用题干) 女，8岁，3周前曾患脓疱病，水肿，少尿、肉眼血尿3天，BP150／105。尿常规：蛋白(+)，大量红细胞，管型卜2／HP，AS0 升高，血沉增快，血补体C3下降 首选的降压药是

A.卡托普利

B.二氮嗪

C.硝苯地平

D.哌唑嚷

E.硝普钠


正确答案：A
根据病史，可诊断为急性肾小球肾炎，7版儿科P323指出降血压首选钙通道阻滞剂，值得注意的是成人用此药有增加心肌梗死发生率和死亡率的危险，一般不单独使用，和卡托普利交替使用降压效果佳；7版儿科未给出限制钠盐摄入期限，提到：肉眼血尿消失、水肿消退，血压正常即可下床轻微活动，血沉正常可上学但要避免重力劳动，尿沉渣细胞绝对值计数正常可恢复体力劳动。94％患者C3补体到第8周恢复正常。

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