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患者，男，18岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，太便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是A.霍乱 B.急性细菌性痢疾 C.急性胃肠炎 D.伤寒 E.副伤寒

题目
患者，男，18岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，太便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是

A.霍乱
B.急性细菌性痢疾
C.急性胃肠炎
D.伤寒
E.副伤寒
参考答案和解析
答案：A
解析：
霍乱多突然发病，以剧烈腹泻开始，继之呕吐。多无腹痛、里急后重，大便日数次至数十次，开始为稀便，后为水样，少数为米泔水样。腹泻1～2次后出现喷射状呕吐，与大便性质相似，常无恶心。严重吐泻后，可迅速出现脱水虚脱。细菌性痢疾的特点为里急后重，黏液脓血便，排除B。伤寒、副伤寒会伴有皮疹或皮下出血点，排除D、E。急性胃肠炎患者，出现腹泻，呕吐症状，但不是米泔样，排除C。故本题选A。
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相似问题和答案

第1题：

患者，男，20岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是

A．霍乱

B．急性细菌性痢疾

C．急性胃肠炎

D．伤寒

E．副伤寒


正确答案：A
霍乩的腹泻，为无痛性，无里急后重感，每11大便数次甚至难以计数，量多，每天2000～4000ml，严重者8000ml以上，初为黄水样，不久转为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐，初为胃内容物继而水样、米泔样，由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢，人而出现脱水表现，轻者¨渴，眼窝稍陷，唇舌干燥，重者烦躁不安，眼窝下陷，两颊深凹，精神呆滞，皮肤干而铍缩失去弹性，嘶哑，四肢冰凉体温下降，故血液浓缩，脉搏细弱，心音低钝，ⅡIL压下降。

第2题：

霍乱患者均出现“米泔水”样呕吐、腹泻物。()

此题为判断题(对，错)。


答案：错误

第3题：

呈白色淘米水样，量多且含黏液片块，见于霍乱、副霍乱患者

A.鲜血便

B.柏油样便

C.米泔水样便

D.黏液脓血便

E.白陶土样便


参考答案：C

第4题：

共用题干
患者，男性，23岁，腹泻，初为黄水样，不久转为米泔水样便，出现脱水表现，患者烦躁不安，眼窝下陷，两颊深凹，精神呆滞。

护理该类患者后，口罩应
A:每次更换
B:每小时更换
C:每4小时更换
D:每天更换
E:潮湿晾干后再使用

答案：A
解析：
一次性口罩使用不超过4小时，纱布口罩2～4小时应更换。若接触严密隔离的患者应每次更换。

该患者具有典型的霍乱的临床症状，有腹泻、米泔水样便，出现脱水表现。可留取粪便做粪便培养以进一步确诊。

第5题：

患者，男，18岁。塞然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是

A.霍乱
B.急性细菌性痢疾
C.急性胃肠炎
D.伤寒
E.副伤寒

答案：A
解析：
霍乱多突然发病，以剧烈腹泻开始，继之呕吐。多无腹痛、里急后重，大便日数次至数十次，开始为稀便，后为水样，少数为米泔水样。腹泻1～2次后出现喷射状呕吐，与大便性质相似，常无恶心。严重吐泻后，可迅速出现脱水虚脱。细菌性痢疾的特点为里急后重，黏液脓血便，排除B。伤寒、副伤寒会伴有皮疹或皮下出血点，排除D、E。急性胃肠炎患者，出现腹泻，呕吐症状，但不是米泔样，排除C。故本题选A。

第6题：

属于霍乱的临床表现是( )

A．剧烈腹泻，排出白色浑浊的“泔水样”便

B．呕吐，喷射性呕吐，呕吐物为“米泔水”样呕吐物

C．严重脱水，眼窝凹陷

D．低血钾

E．以上均是


正确答案：E
霍乱症状：(1)吐泻期：以剧烈的腹泻开始，继而出现呕吐。一般不发热，仅少数有低热。①腹泻：腹泻是发病的第一个症状，其特点为无里急后重感，多数不伴腹痛，排便后自觉轻快感，腹泻严重者排出白色混浊的“米泔水”样大便；②呕吐：一般发生在腹泻之后，不伴恶心，多为喷射性呕吐。呕吐物初为胃内食物，继而为水样，严重者亦可呕吐“米泔水”样物，与粪便性质相似。轻者可无呕吐。(2)脱水：①眼窝凹陷，声音轻度嘶哑，血压下降和尿量减少，丧失水分3000～3500ml；②循环衰竭：是严重失水所致的失水性休克；③尿毒症酸中毒；④肌肉痉挛；⑤低血钾。

第7题：

痢疾患者的粪便为

A、脓血便

B、果酱样便

C、白色米泔水样便

D、柏油样便

E、白陶土色便


参考答案：A

第8题：

患者，男，18岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，太便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是

A、霍乱

B、急性细菌性痢疾

C、急性胃肠炎

D、伤寒

E、副伤寒


参考答案：A

第9题：

患者，男，18岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是

A:霍乱
B:急性细菌性痢疾
C:急性胃肠炎
D:伤寒
E:副伤寒

答案：A
解析：
霍乱的腹泻为无痛性，无里急后重感，每日大便数次甚至数十次，量多；初为黄水样，不久转为米泔水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便；腹泻后出现喷射性呕吐，初为胃内容物继而水样、米泔样。由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢失而出现脱水表现，轻者口渴，眼窝稍陷，唇舌干燥；重者烦躁不安，眼窝下陷，两颊深凹，精神呆滞，皮肤干而皱缩，失去弹性，声音嘶哑，四肢冰凉，体温下降。

第10题：

共用题干
患者，男性，23岁，腹泻，初为黄水样，不久转为米泔水样便，出现脱水表现，患者烦躁不安，眼窝下陷，两颊深凹，精神呆滞。

该患者患的疾病应是
A:乙型肝炎
B:细菌性痢疾
C:阿米巴痢疾
D:轮状病毒感染性腹泻
E:霍乱

答案：E
解析：
一次性口罩使用不超过4小时，纱布口罩2～4小时应更换。若接触严密隔离的患者应每次更换。

该患者具有典型的霍乱的临床症状，有腹泻、米泔水样便，出现脱水表现。可留取粪便做粪便培养以进一步确诊。

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