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男性，35岁。双下肢水肿2周。查体: 血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白（+ + + +)，红细胞 (+ +)。 Scr 122μmol/L。 血浆白蛋白 28g/L。 若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系 膜区可见免疫复合物沉淀，最可能的诊断为 A.系膜增生性肾小球肾炎 B.系膜毛细血管性肾小球肾炎 C.微小病变性肾病 D.局灶节段性肾小球硬化 E.膜性肾病

题目
男性，35岁。双下肢水肿2周。查体: 血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白（+ + + +)，红细胞 (+ +)。 Scr 122μmol/L。 血浆白蛋白 28g/L。
若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系 膜区可见免疫复合物沉淀，最可能的诊断为
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜性肾病

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第1题：

男性，35岁。双下肢水肿2周。查体: 血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白（+ + + +)，红细胞 (+ +)。 Scr 122μmol/L。 血浆白蛋白 28g/L。
若为上述病理类型，首选治疔药物为
A.环磷酜胺
B.环孢素A
C.霉酚酸酯
D.糖皮质激素
E.硫唑嘌呤


答案：D
解析：
系膜增生性肾小球肾炎在我国发病率粮髙，首选治疗药物为 糖皮质激素，可以加用细胞毒药物

第2题：

男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下胺轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++)，红细胞（++)。Scr122μmol/L.血浆白蛋白28g/L。
为明确诊断，不需要的检查项目是
A.肾活检
B.双肾超声
C.肾 CT
D.尿蛋白定量
E.血脂


答案：C
解析：
根据双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞（++)。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L考虑肾病综合征可能大。因此肾活检、双肾超声、尿蛋白定量、血脂均是确诊的必要检查。

第3题：

肾活检病理光镜常规染色不包括( )。

A、HE染色

B、PAS染色

C、PASM染色

D、刚果红染色

E、Masson染色男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)。Scr122μmol/L，血浆白蛋白28g/L。


参考答案：D

第4题：

男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。Scr122μmol/L，血浆白蛋白28g/L。肾穿刺进行免疫荧光检测，沿基底膜呈颗粒橙红色荧光的是（）

  • A、罗达明
  • B、得克萨斯红
  • C、异硫氰酸荧光素
  • D、花青
  • E、藻红素R

正确答案:A

第5题：

男，35岁，双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。Scr 122μmol/L。血浆白蛋白28g/l。

为明确病理类型下列检查应选

A、肾活检
B、双肾超声
C、肾CT
D、尿蛋白定量
E、血脂

答案：A
解析：
肾活检可确定肾病的病理类型，双肾彩超可除外肾脏其他疾病，如梗阻积水、排出血尿的原因。

第6题：

男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下胺轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++)，红细胞（++)。Scr122μmol/L.血浆白蛋白28g/L。
若为上述病理类型，首选治疗药物为
A.环磷酰胺
B.环孢素A
C.霉酚酸酯
D.糖皮质激素
E.疏唑嘌呤


答案：D
解析：
系膜增生性肾小球肾炎一般对糖皮质激素反应良好。

第7题：

男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（ + + + +），红细胞（+ + ）。Scr 122μmol/L。血浆白蛋白 28g/L。
若为上述病理类型，首选治疗药物为
A.环磷酰胺
B.环孢素A
C.霉酚酸酯
D.糖皮质激素
E.硫唑嘌呤


答案：D
解析：
(答案：D)该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征，除肾CT对诊断帮助不大（双肾B超已能代替）外，其他均有帮助，特别是肾活检更有意义。肾活检结果示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎在我国发病率很高，首选治疗药物为糖皮质激素，可以加用细胞毒药物。

第8题：

男性，35岁。双下肢水肿2周。查体: 血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白（+ + + +)，红细胞 (+ +)。 Scr 122μmol/L。 血浆白蛋白 28g/L。
为明确诊断，不需要检查项目是
A.肾活检
B.双肾超声
C.肾CT
D.尿蛋白定暈
E.血脂


答案：C
解析：
该青年男性病人的病史和化验符合典型的 肾病综合征，除肾CT对诊断帮助不大（双肾B超已能代替）外，其他均有帮助，特别是肾 活检更有意义。

第9题：

男，35岁，双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。Scr 122μmol/L。血浆白蛋白28g/l。

若肾活检诊断为系膜增生性肾小球肾炎，首选治疗药物为

A、环磷酰胺
B、环孢素A
C、霉酚酸酯
D、糖皮质激素
E、硫唑嘌呤

答案：D
解析：
肾病综合征的病理类型中，系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本组疾病对糖皮质激素及细胞毒药物的治疗反应与病理改变轻重无关，轻者疗效好。对肾病综合征，激素为主要治疗。故选D。

第10题：

男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++），Scr130μmol/L，血浆白蛋白28g/L为明确诊断，不需要的检查项目是（）

  • A、肾活检
  • B、双肾超声
  • C、肾CT
  • D、尿蛋白定量
  • E、血脂

正确答案:C

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