医师类
男，40岁，农民以高热伴食欲明显减退、呕吐2周入院。实验室检査:WBC3.2X109/L，嗜酸细胞0。为该患者做了肥达试验,下列解释正确的是 A. H效价不高、O效价増高提示是非特异性回忆反应 B. O效价不高、H效价増高提示伤寒杆菌感染 C. O效价不高、H效价増高提示与其他沙门菌间的交又反应 D. H效价不高、O效价増高提示是预防接种的结果 E. O和H效价均增高有助于伤寒的诊断
题目
A. H效价不高、O效价増高提示是非特异性回忆反应
B. O效价不高、H效价増高提示伤寒杆菌感染
C. O效价不高、H效价増高提示与其他沙门菌间的交又反应
D. H效价不高、O效价増高提示是预防接种的结果
E. O和H效价均增高有助于伤寒的诊断
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
某男，40岁，农民以高热伴食欲明显减退、呕吐2周入院。实验室检查：WBC 3.2×109／L，嗜酸细胞O。为该患者做了肥达试验，下列解释正确的是 ( )
A．H效价不高，H效价增高提示是非特异性回忆反应
B．O效价不高，H效价增高提示伤寒杆菌感染
C．O效价不高，H效价增高提示与其他沙门菌间的交叉反应
D．H效价不高，O效价增高提示是预防接种的结果
E．O和H效价均增高有助于伤寒的诊断
伤寒、副伤寒杆菌感染人体后会在体内产生相应抗体，即O抗体、H抗体、Vi抗体，伤寒抗体常在病后一周左右出现，第3到4周阳性率最高，并可持续数月。病程中应每周复查一次，如病人H与O的凝集价均高于参考值或较原凝集价升高4倍以上，则患伤寒的可能性很大。若只H凝集价高而O低于正常值，则可能是以往预防接种疫苗的结果或非特异性回忆反应所致。Vi抗体的检测主要用于慢性带菌者的调查，效价在1：32以上有诊断价值。
第2题：
患者男，62岁，因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄，伴低热，体温最高达37.5℃，食欲减退、乏力进行性加重，伴恶心、呕吐。患者饮酒30余年，每天饮酒量折合乙醇为67.2g。查体全身皮肤、巩膜重度黄染，皮肤瘀斑。查生化：ALT3266U/L，AST3248U/L，ALB39.4g/L，ALP185U/L，GGT231U/L，TBIL298.6μmol／L，DBIL200μmol／L。PT31.6秒，PTA19%。HBsAg、抗-HCV、抗-HAVIgM均阴性，抗-HEVIgM阳性。该患者的诊断为( )
A、急性戊型肝炎
B、亚急性肝功能衰竭
C、酒精性肝病
D、急性肝功能衰竭
E、胆管细胞癌
第3题：
女性，20岁，发热1周伴食欲减退、软弱。查体：体温39．6℃，脉搏74次／分，肝肋下2．0 cm，脾肋下1．0 cm，WBC 2．6×109／L；N0．85，L0．14，嗜酸性粒细胞0．01，临床上拟诊为伤寒。为确定诊断对该患者应首选
A．血培养
B．尿培养
C．粪便培养
D．胆汁培养
E．肥达反应
伤寒确诊首选血培养，血培养于病程1周时阳性率可达90％，尿培养及便培养第3～4周阳性率最高，肥达反应第2周起滴度才增加。
第4题：
男，40岁，农民以高热伴食欲明显减退、呕吐2周入院。实验室检查：WBC3.2×10
／L、嗜酸细胞0。为该患者做了肥达试验，下列解释正确的足
A.H效价不高、O效价增高提示是非特异性回忆反应
B.O效价不高、H效价增高提示伤寒杆菌感染
C.O效价不高、H效价增高提示与其他沙门菌间的交叉反应
D.H效价不高、O效价增高提示是预防接种的结果
E.0和H效价均增高有助于伤寒的诊断
机体感染伤寒、副伤寒杆菌感染人体后会在体内产生相应抗体．即O抗体，H抗体，Vi抗体，伤寒抗体常在病后一周左右出现，第3到4周阳性率最高，并可持续数月。病程中应每周复查一次，如病人H与O的凝集价均高于参考值或较原凝集价升高4倍以上，则患伤寒的可能性很大。若H凝集价高而0低于正常值，则可能是以往预防接种疫苗的结果或非特异性回忆反应所致。Vi抗体的检测主要用于慢性带菌者的调查，效价在1:32以上有诊断价值。
第5题：
男，16岁，发热l0d伴食欲减退，软弱体检：体温39．6℃，脉搏74次/分．肝肋下20cm，脾肋下1．0cm。白细胞2．6×109/L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．14，嗜酸性粒细胞0．01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养
A.粪便
B.血
C.尿液
D.胆汁
E.玫瑰疹刮取物
第6题：
患者，女性，20岁，发热1周伴食欲减退、软弱。体检：T 39．6℃，脉搏74次／分，肝肋下 2．0 cm．，脾肋下1．0 cm，WBC 2．6×109／L；N：0．85，L：0．1 4，嗜酸性粒细胞0．01，临床上拟诊为伤寒。为确定诊断对该患者应首选 ( )
A．血培养
B．粪便培养
C．尿培养
D．胆汁培养
E．肥达反应
伤寒杆菌随污染的饮水或食物进入消化道后，穿过小肠黏膜上皮细胞侵入肠壁的淋巴组织，特别是回肠下段的集合淋巴小结和孤立淋巴小结，并沿淋巴管至肠系膜淋巴结。在这些淋巴组织内，伤寒杆菌一方面被巨噬细胞吞噬，并在其中生长繁殖；另一方面经胸导管进入血液，引起菌血症。血液中的病菌很快被全身单核吞噬细胞系统如肝、脾、骨髓和淋巴结中的巨噬细胞吞噬，并进一步在其中大量繁殖。在这一段时间内，虽然有单核吞噬细胞系统的增生反应，但临床上无明显症状，称为潜伏期，一般10天左右。此后，在全身单核吞噬细胞系统内繁殖的病菌及其释放的内毒素再次大量进入血液，并随之散布至全身各脏器和皮肤等处，引起败血症和毒血症，呈现全身中毒性症状，现患者全身感染中毒症状重，考虑败血症，首选血培养检查。
第7题：
女性，20岁，发热1周伴食欲减退、软弱。体检：体温39．6℃，脉搏74次/分，肝肋下2．0 Cm，脾肋下1．0 Cm，WBC 2．6×109/L；N：0．85，L：0．14，嗜酸性粒细胞0．01，临床上拟诊为伤寒。为确定诊断对该患者应首选
A.血培养
B.粪便培养
C.尿培养
D.胆汁培养
E.肥达反应
第8题：
男，25岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退6天，眼黄2天于9月25日入院。体查：体温38、7℃，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：WBC 13×109/L，N 0、70，L 0、30，ALT128U/L，TBIL 62 umol/L, 尿蛋白+，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是：
A.急性病毒性肝炎
B.钩体病
C.流行性出血热
D.伤寒
E.疟疾
第9题：
男，40岁，农民。以高热伴食欲明显减退、呕吐2周人院。实验室检查：WBC3.2×l09/L，嗜酸细胞0。为该患者做了肥达试验，下列解释正确的是
A．H效价不高、O效价增高提示是非特异性回忆反应
B．O效价不高、H效价增高提示伤寒杆菌感染
C．O效价不高、H效价增高提示与其他沙门菌间的交叉反应
D．H效价不高、O效价增高提示是预防接种的结果
E．O和H效价均增高有助于伤寒的诊断
E【解析】在肥达试验中O抗原和H抗原二者均超过正常值，患伤寒的可能性大。二者均在正常值内，患伤寒的可能性小。H抗体效价超过正常值，O抗体效价正常，可能是接种了伤寒菌苗或者是接种的回忆反应。O抗体效价超过正常值，H抗体效价正常，只能支持沙门氏菌感染。
第10题：
男，40岁，农民。以高热伴食欲明显减退、呕吐2周入院。实验室检查：WBC3．2 x 109／L，嗜酸性细胞0。为该患者做了肥达试验，下列解释正确的是
A.H效价不高、0效价增高提示是非特异性回忆反应
B.0效价不高、H效价增高提示伤寒杆菌感染
C.0效价不高、H效价增高提示与其他沙门菌间的交叉反应
D.H效价不高、0效价增高提示是预防接种的结果
E.0和H效价均增高有助于伤寒的诊断
略