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女性，32岁，平时月经规则，半年前体检发现有小肌瘤。现停经8周，出现下腹部隐痛，阴道少量流血5天。妇科检查：子宫如孕10周大小，软硬度不均，轻压痛，左侧附件区触及囊性包块，大小为4-5cm壁薄，活动好，无压痛。尿妊娠反应试验阳性。 最可能的诊断是（） A.葡萄胎 B.宫外孕 C.子宫肌瘤红色变性 D.卵巢巧克力囊肿 E.早孕合并子宫肌瘤

题目
女性，32岁，平时月经规则，半年前体检发现有小肌瘤。现停经8周，出现下腹部隐痛，阴道少量流血5天。妇科检查：子宫如孕10周大小，软硬度不均，轻压痛，左侧附件区触及囊性包块，大小为4-5cm壁薄，活动好，无压痛。尿妊娠反应试验阳性。
最可能的诊断是（）
A.葡萄胎
B.宫外孕
C.子宫肌瘤红色变性
D.卵巢巧克力囊肿
E.早孕合并子宫肌瘤

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第1题：

最合适的治疗是

女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5

C.

M.囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血

H.

C.

G.增高明显。


正确答案：A

第2题：

女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血lO天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。

此例最可能的诊断是

A．宫外孕

B．卵巢巧克力囊肿

C．葡萄胎

D．子宫肌瘤红色变

E．早孕合并子宫肌瘤


正确答案：C
解析：患者有停经史及阴道出血史，子宫大小与妊娠月份不相符，增大、变软，且双侧附件出现囊性肿物，故高度怀疑葡萄胎。若在阴道排出物中查见水泡状组织，葡萄胎的诊断基本可以肯定。

第3题：

此例最可能的诊断是

女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5

C.

M.囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血

H.

C.

G.增高明显。


正确答案：C

第4题：

33岁女性，G0P0，平时月经规则，半年前体检发现有小肌瘤。现停经8周，出现下腹隐痛，阴道少量流血5天。妇科检査子宫如孕10周，软硬不均，轻压痛，左侧附件区触及4?5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。尿妊娠试验阳性。
此例最可能的诊断是（）。
A.宫外孕
B.葡萄胎
C.卵巢巧克力嚢肿
D.早孕合并子宫肌痛
E.子宫肌瘤红色变


答案：D
解析：
患者平时月经规律，有停经史，尿妊娠试验阳性，应考虑早孕；半年前体检发现有小肌瘤，目前停经8周，子宫如孕10周，软硬不均，是因为早孕合并子宫肌瘤。下腹隐痛，阴道少量流血，可能因为肌瘤而有先兆流产。其他诊断不成立：左侧附件区4?5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛，不支持宫外孕和卵巢巧克力囊肿；肌瘤红色变表现为腹痛，特别是肌瘤局部压痛明显，可伴低热（一般不发生在早孕期；本例仅子宫大于孕周不除外葡萄胎，但相对少见，不作首选答案。

第5题：

根据题示回答 147～149 题：

（共用题干）33岁女性，G0P0，平时月经规则，半年前体检发现有小肌瘤。现停经8周，出现下腹隐痛，阴道少量流血5天。妇科检查子宫如孕10周，软硬不均，轻压痛，左侧附件区触及4～5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。尿妊娠试验阳性。

第 147 题 此例最可能的诊断是 （ ）

A．宫外孕

B．葡萄胎

C．卵巢巧克力囊肿

D．早孕合并子宫肌瘤

E．子宫肌瘤红色变


正确答案：D
患者平时月经规则，有停经史，尿妊娠试验阳性，应考虑早孕；半年前体检发现有小肌瘤，目前停经8周，子宫如孕10周，软硬不均，是因为早孕合并子宫肌 瘤。下腹隐痛，阴道少量流血，可能因为肌瘤而有先兆流产。其他诊断不成立：左侧附件区 4～5 cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛，不支持宫外孕和卵巢巧克力囊肿；肌瘤红色 变表现为腹痛特别是肌瘤局部压痛明显，可伴低热，一般不发生在早孕期；本例仅子宫大于 孕周不除外葡萄胎，但相对少见，不做首选答案。

第6题：

葡萄胎术后随访的目的及时间应是

女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5

C.

M.囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血

H.

C.

G.增高明显。


正确答案：E
凡有停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早，体格检查时有子宫体积大于停经月份，变软，子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象，尤其在孕28周前出现子痫前期、双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象，均支持诊断。如在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织诊断基本成立。常选择下列辅助检查以明确诊断。B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，立即清官是首选的治疗方法，随访时间2年。

第7题：

根据下列材料回答下列各 题。 33岁女性，G0P0，平时月经规则，半年前体检发现有小子宫肌瘤。现停经8周，出现下腹隐痛，阴道少量流血5天。妇科检查子宫如孕10周，软硬不均，轻压痛，左侧附件区触及4-5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。尿妊娠试验阳性。 此例最可能的诊断是

A.宫外孕

B.葡萄胎

C.卵巢巧克力囊肿

D.早孕合并子宫肌瘤

E.子宫肌瘤红色变


正确答案：D

第8题：

为确诊应首先进行的检查是

女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5

C.

M.囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血

H.

C.

G.增高明显。


正确答案：A

第9题：

（134～136题共用题干）

女性，32岁，平时月经规则，半年前体检发现有小肌瘤。现停经8周，出现下腹部隐痛，阴道少量流血5天。妇科检查：子宫如孕10周大小，软硬度不均，轻压痛，左侧附件区触及囊性包块，大小为4～5cm壁薄，活动好，无压痛。尿妊娠反应试验阳性。

134．最可能的诊断是

A．葡萄胎

B．宫外孕

C．子宫肌瘤红色变性

D．卵巢巧克力囊肿

E．早孕合并子宫肌瘤


正确答案：E

第10题：

33岁女性，G0P0，平时月经规则，半年前体检发现有小肌瘤。现停经8周，出现下腹隐痛，阴道少量流血5天。妇科检査子宫如孕10周，软硬不均，轻压痛，左侧附件区触及4?5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。尿妊娠试验阳性。
最合适的治疗方案是（）。
A.立即清宫
B.抗感染治疗
C.腹腔镜手术
D.行药物流产
E.孕激素治疗


答案：E
解析：
因考虑早孕合并子宫肌瘤，而且出现下腹隐痛，阴道少量流血，有先兆流产症状，故可以用貴体函保胎治疗。该孕妇未曾生育，尽量继续妊娠而不选择人工流产或药物流产；没有嫌染迹 象，没有抗感染治疗的指征；附件区有4?5cm囊性包块，壁薄，活动好，无麵，可能是 黄体囊肿，不必手术，1?2个月后可能自然消失。

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