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女，30 岁，转移性右下腹疼痛 5 天，加重伴畏寒，发热 2 天，查体：全腹肌紧张，有 明显压痛反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最 有可能是

题目
女，30 岁，转移性右下腹疼痛 5 天，加重伴畏寒，发热 2 天，查体：全腹肌紧张，有
明显压痛反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最
有可能是

参考答案和解析
答案：
解析：
大肠埃希菌
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相似问题和答案

第1题：

女，30岁，转移性右下腹疼痛5天，加重伴畏寒，发热2天，查体：全腹肌紧张，有明显压痛反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是

A、大肠埃希菌

B、粪链球菌

C、铜绿假单胞菌

D、变性杆菌

E、金黄色葡萄球菌


参考答案：A

第2题：

女，26岁，妊娠7个月，转移性右下腹疼痛2天，伴发热、恶心、呕吐。查体：宫底脐上3指，麦氏点外上有压痛及反跳痛，诊断为急性化脓性阑尾炎，治疗措施为


正确答案：D

第3题：

简要病史女性，26岁。主诉：转移性右下腹痛1天，加重伴发热半天。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：与精神紧张、劳累、饮酒、进食的关系。(2)腹部疼痛性状：最初腹痛或不适的位置，多长时间后转移至右下腹；现在腹痛的部位、性质及程度，有无腰背疼痛或会阴区放射痛。(3)发热是否伴有寒战、大汗、心悸、头晕。(4)腹痛是否伴有恶心、呕吐；有无反酸，是否伴有胸闷、胸痛；有无膀胱刺激症状；排气、排便情况。(5)末次月经时间，月经周期是否规律，有无痛经史，阴道分泌物情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无结核病史、慢性胃肠疾病史，有无腹部手术史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性阑尾炎

第4题：

患者女，25岁。停经7周，1小时前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感。查体：皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，阴道后穹隆饱满，有压痛。

确诊后，正确处理措施为
A.抗生素治疗
B.抗结核治疗
C.观察2天
D.剖腹探查术
E.雌激素治疗

答案：D
解析：

1.女性患者，停经7周，突感下腹部疼痛，皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，符合输卵管妊娠破裂表现，故选A;肠结核主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块，故排除B；急性输卵管炎主要表现为急性发作的下腹痛、坠胀、尿频、尿痛、阴道排液脓血状，可伴寒战、发热，故排除C；急性肠炎主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等，故排除D;胃溃疡穿孔主要表现为上腹部疼痛，位于剑突下或上腹部中线周围，呈烧灼样，故排除E。
2.患者皮肤苍白，阴道后穹隆饱满，有压痛，说明患者有腹腔内出血情况，阴道后穹隆穿刺适合于有腹腔内出血患者，抽出黯红色不凝血液说明宫外孕破裂，故选C;急性失血血常规检查一般正常，故排除A;异位妊娠的典型B超表现很少，不利于诊断，故排除B；粪常规对异位妊娠无意义，故排除D;结核菌素试验用于检测结核菌感染，故排除E。
3.患者出现内出血情况，故抗生素治疗及期待疗法均不合适，故排除A、C；患者诊断为异位妊娠，故不能应用抗结核治疗及激素治疗，故排除B、E；异位妊娠伴有腹腔内出血者适用于手术治疗，故选D。

第5题：

作为主诉，不正确的是

A．反复右上腹部疼痛10d

B．劳累后心悸2年加重伴下肢水肿3天

C．畏寒，咳嗽，发热3天，加重伴右胸痛1天

D．发现颈部肿块半个月

E．发热2d


正确答案：B

第6题：

女，30岁。转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、发热2天。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是()

A、粪链球菌

B、铜绿假单胞菌

C、变形杆菌

D、金黄色葡萄球菌

E、大肠埃希菌


答案：E
解析：急性阑尾炎的特征为转移性右下腹痛，致病菌多为革兰阴性杆菌和厌氧菌。

第7题：

患者女，20岁。转移性右下腹疼痛3天。查体：体温38.5℃。右下腹肌稍紧张，可触及一6cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗方式是

A.卧床休息，禁食

B.静脉输液

C.对症治疗

D.急诊阑尾切除术

E.选用敏感广谱抗生素


正确答案：D

第8题：

女性，20岁。转移性右下腹疼痛3天。查体：体温38.5℃。右下腹肌稍紧张，可触及一6cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗方式是

A、卧床休息，暂禁食

B、全身支持治疗

C、对症治疗

D、急诊阑尾切除术

E、选用敏感广谱抗生素


参考答案：D

第9题：

女，30岁，转移性右下腹疼痛5天，加重伴畏寒，发热2天，查体：全腹肌紧张，有明显压痛反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是

A.大肠埃希菌
B.粪链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.变性杆菌
E.金黄色葡萄球菌

答案：A
解析：
阑尾炎的病因：①阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生、粪石、异物、肿瘤等。②细菌入侵：G杆菌及厌氧菌繁殖。

第10题：

女性，26岁。主诉：转移性右下腹痛1天，加重伴发热半天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：与精神紧张、劳累、饮酒、进食的关系。
（2）腹部疼痛性状：最初腹痛或不适的位置，多长时间后转移至右下腹；现在腹痛的部位、性质及程度，有无腰背疼痛或会阴区放射痛。
（3）发热是否伴有寒战、大汗、心悸、头晕。
（4）腹痛是否伴有恶心、呕吐；有无反酸，是否伴有胸闷、胸痛；有无膀胱刺激症状；排气、排便情况。
（5）末次月经时间，月经周期是否规律，有无痛经史，阴道分泌物情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无结核病史、慢性胃肠疾病史，有无腹部手术史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性阑尾炎

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