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患者男，青年。车祸致头部及左大腿外伤。检查见意识清楚，左大腿中段异常活动。X线片示股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是A.垂直悬吊牵引 B.持续骨牵引复位 C.切开复位内固定 D.手法复位夹板固定 E.手法复位石膏外固定

题目
患者男，青年。车祸致头部及左大腿外伤。检查见意识清楚，左大腿中段异常活动。X线片示股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是

A.垂直悬吊牵引
B.持续骨牵引复位
C.切开复位内固定
D.手法复位夹板固定
E.手法复位石膏外固定
参考答案和解析
答案：C
解析：
骨折切开复位的指征：骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；关节内骨折，手法复位后对位不良，将可能影响关节功能者；手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；骨折并发主要血管、神经损伤者；多处骨折。该患者足背及胫后动脉搏动细弱，可能并发主要血管损伤，故宜切开复位内固定。故选C。
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相似问题和答案

第1题：

患者中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能出现了下列哪种并发症

A、感染
B、骨筋膜室综合征
C、胫前动脉损伤
D、脂肪栓塞
E、腓总神经损伤

答案：B
解析：
据左小腿骨折后高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到，说明肢体血运受损，因此选择B。

第2题：

男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分。血压70/50mmHg。双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜形骨折

骨折愈合后1年，左膝屈膝活动度差。摄片未发现异常。最可能的原因是( )
A.关节强直
B.创伤性关节炎
C.股四头肌腱粘连伴关节僵硬
D.内固定影响关节活动
E.软组织损伤严重

答案：C
解析：

第3题：

成人股骨干骨折，并有足背及胫后动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是

A、下肢皮牵引

B、下肢骨牵引

C、手法复位夹板外固定

D、切开复位内固定

E、手法复位石膏外固定


参考答案：D

第4题：

患者，女，35岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院，查体：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后予以胫骨结节牵引治疗24小时后，患者突然出现昏迷，睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血，唇发绀，呼吸28次／分，心率126次／分。以下处理中不正确的是（）

  • A、补充有效循环血容量
  • B、头部降温
  • C、呼吸支持
  • D、使用抑肽酶
  • E、急诊切开复位+内固定

正确答案:E

第5题：

患者，男，25岁，工人。半小时前车祸后出现右大腿部剧烈疼痛、肿胀和右下肢肢体的异常扭曲，考虑是股骨干骨折。股骨下1/3骨折，应重点触诊检查下列哪些组织结构的情况（）。

  • A、坐骨神经
  • B、腓总神经
  • C、腘静脉
  • D、胫神经
  • E、足背动脉和胫后动脉

正确答案:E

第6题：

男，35岁，车祸致右股部外伤2小时。查体：右股部肿胀明显，下1/3有淤血、畸形，足背动脉搏动未扪及，足趾皮温低。X线示股骨髁上骨折，可能伴发的损伤是:

A. 股动脉
B. 股深动脉
C. 腘动脉
D. 胫前动脉
E. 胫后动脉

答案：C
解析：

第7题：

男，50岁，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫、腓骨中段骨折。其可能的并发症是( )

A.胫前动脉损伤
B.腓总神经损伤
C.脂肪栓塞
D.骨筋膜室综合征

答案：D
解析：
胫骨不同节段骨折的特点：中下1，3骨折好发原因是骨形态改变，上1/3骨折易致小腿缺血、坏疽的原因是易压迫动脉分叉，中1/3骨折易出现骨筋膜室综合征；下1/3骨折易发生骨延迟愈合或不愈合。根据临床表现患肢肿胀严重，足背动脉触不到，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故D正确。

第8题：

青年男性，车祸致头部及右大腿外伤，检查见意识清楚，右大腿中段异常活动，x线片示股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是

A.垂直悬吊牵引

B.持续骨牵引复位

C.切开复位内固定

D.手法复位夹板固定

E.手法复位石膏外固定


正确答案：C

第9题：

患者男，青年。车祸致头部及左大腿外伤。检查见意识清楚，左大腿中段异常活动。X线片示股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是（）

  • A、垂直悬吊牵引
  • B、持续骨牵引复位
  • C、切开复位内固定
  • D、手法复位夹板固定
  • E、手法复位石膏外固定

正确答案:C

第10题：

患者男，34岁，车祸伤致右大腿肿胀、疼痛、畸形，伴活动受限1天。查体：右大腿肿胀，中部可见明显成角畸形，骨擦感，足背动脉可扪及，踝关节活动正常。应首先做的辅助检查是（）。

  • A、X线
  • B、MRI
  • C、B超
  • D、CT
  • E、ECT
  • F、心电图

正确答案:A

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