医师类
女， 35 岁。发热 10 天，体温37.9℃，周身不适，乏力。 2 天后体温恢复正常，但乏力加重，尿色变黄，伴食欲不振，腹胀。既往无肝炎病史。实 验 室 检 查 ： ALT1008U/L ，TBiL87umol/L ， HBsAg(+) ，HBeAg(+) ， tiHBcIgM(+) 抗 HAVIgG(+)，抗 HAV IgM(+)， HAV IgM(-)。最可能的诊断是A.病毒性肝炎，甲乙型病毒混合感染，急性黄疸型 B.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，HAV既往感染 C.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，H
题目
B.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，HAV既往感染
C.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，HV携带者
D.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，HBV携带者
E.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，HBV既往感染
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
女性患者，33岁，外科医生，既往健康，近十余天来无明确诱因自觉发热，测体温 37.9℃，周身不适，疲劳感，持续2d体温恢复正常，尿色变黄，食欲缺乏，腹胀。ALT 1008U/L，TBiL 87μmol/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgM(+)，抗-HAV IgG(+)，抗-HEV IgG和IgM(-)，该患者诊断首先考虑
A．病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型
B．病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型
C．病毒性肝炎，甲乙型混合感染，急性黄疸型
D．病毒性肝炎，甲型，HBV携带者
E．病毒性肝炎，乙型，HAV携带者
第2题：
患者男性，22岁。发热起病，T 38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲缺乏，恶心、呕吐，近2天发现尿色深如豆油样。查体：胆红素定量80μmol/L，抗-HBs(+)，抗-HAV-IgM(+)，巩膜及皮肤中度黄染，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.Ocm，质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。该患者的诊断应考虑
A、急性黄疸型肝炎
B、急性重型肝炎
C、亚急性重型肝炎
D、淤胆型肝炎
E、胆囊炎伴肝损害
第3题：
男，40岁。恶心、呕吐、尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm。实验室检查：ALT800U／L，TBil60μmoUL，抗HAV IgM(-)，HBsAg(+)，抗HBs(-)，抗HBc IgM(+)该患者最可能的诊断是
A、急性甲型肝炎
B、急性肝炎，HBsAg携带者
C、乙型肝炎恢复期
D、甲型肝炎恢复期
E、急性乙型肝炎
第4题：
患儿男，10岁。近8天来食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT500U／L，胆红素85.5μmol／L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+）,HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），应诊断为
A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型肝炎、乙型肝炎
D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
本题为理解与应用题（诊断）。本例已发病，为现症患者，故非乙肝病毒携带者。A、D两个答案已去除。即使注射丙球（抗体）也不会被动获得甲肝的抗体（尤其是IgM型，它们是针对甲肝的特异性抗体），因此D和E也已去除。急性乙肝应考虑，因抗HBc-IgM（+）病程仅8天，无慢肝表现故考虑为急性乙肝。虽然有抗HAVIgM（+），但8天病程即出现抗HAVIgG为时过早，故考虑既往（近期）感染过甲肝，IgM型抗体可持续3～6个月。IgG型抗体已出现。综合考虑应选答案B。如用抗HAVIgG诊断急性甲肝，应取双份血清，4倍增高才可。
第5题：
A、卧床休息
B、保肝药物治疗
C、抗病毒治疗
D、补充维生素
E、免疫治疗
第6题：
12岁女孩，近10天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前4周曾注射丙种球蛋白1支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛（+），脾未及，化验：ALT1000U/L，胆红素85.5mmol/L，抗HAV-IgM（-），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），应诊断为
A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型肝炎、乙型肝炎
D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
第7题：
男，35岁。恶心、呕吐、尿色深2天。既往曾有ALT升高，其他不详。查体：ALT900U/L，TBil 80μmol/L，抗-HAV IgM（-），抗-HAV IgG（+），HBsAg（+），抗-HBs（-），抗-HBcIgM（+）。最可能的诊断是
A、慢性乙型肝炎
B、急性丙型肝炎
C、急性甲型肝炎
D、急性乙型肝炎
E、慢性甲型肝炎
第8题：
患儿，男10岁。近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm、脾未触及，化验：ALT500U，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，应诊断为
A、急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C、急性甲型肝炎，乙型肝炎
D、被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
E、被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
第9题：
A、急性黄疸型甲型肝炎
B、急性黄疸型乙型肝炎
C、急性黄疸型甲型肝炎，慢性乙型肝炎
D、被动获得乙肝抗体，急性黄疸型甲型肝炎
E、被动获得甲肝抗体，急性黄疸型乙型肝炎
第10题：
此患临床诊断应考虑
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.胆囊炎伴肝损害
[分析]该年轻男性病人以发热起病，之后有明显消化道症状，有黄疸表现（尿色深、巩膜及皮肤中等度黄染、胆红素增高），肝脏轻度肿大和有轻度叩痛，这些均支持急性黄疸型肝炎的诊断；由于该病人抗HAV IgM（+），所以从病原学诊断应考虑为急性甲型肝炎，而抗HBs（+）只说明有过乙肝病毒感染或进行过乙肝疫苗预防注射，不证明该病人是患急性乙型肝炎；甲型肝炎病人只要卧床休息是完全可以痊愈的，不需要特殊治疗。