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某女性患者，行上肢骨折内固定取出手术，术中出血约700ml。术后心率92次/分，呼吸19次/分，血压100/70mmHg；血红蛋白108g/L。在输血的问题上考虑A、输全血600ml补充丟失的失血量 B、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血 C、输红细胞悬液600ml，不必输注全血 D、输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞 E、输注晶体液补充血容量，原则上不输血

题目
某女性患者，行上肢骨折内固定取出手术，术中出血约700ml。术后心率92次/分，呼吸19次/分，血压100/70mmHg；血红蛋白108g/L。在输血的问题上考虑

A、输全血600ml补充丟失的失血量
B、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
C、输红细胞悬液600ml，不必输注全血
D、输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞
E、输注晶体液补充血容量，原则上不输血
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第1题：

患者，女。行上肢骨折内固定取出手术，术中出血约700ml。术后心率92次/分，呼吸19次/分，血压100/70mmHg，血红蛋白108g/L。在输血的问题上考虑

A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血
B.输全血600ml补充丢失的失血量
C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血
E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

答案：A
解析：
患者出血量不足20%，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降，因此原则上主张不输血，应在补充血容量的基础上，继续观察。

第2题：

男性，61岁，因诊断右肺中心型肺癌外科手术行右肺切除术，术后患者出现呕血，为鲜血，量约300ml，心率102次／分，血压105／70mmHg，左肺呼吸音尚清。
此时最可能的诊断是（）
A.休克
B.胃穿孔
C.应激性溃疡
D.肺栓塞
E.术中误伤食道


答案：C
解析：
患者老年男性，肺癌手术后出现上消化道出血，最可能的诊断是应激性溃疡。对机体的严重打击引发的内脏血管收缩，导致胃肠黏膜缺血，屏障遭受破坏，出现急性炎症、糜烂和溃疡。该患者应首先采取非手术治疗，没有进行气管插管的指征。假设非手术治疗2天后病情无缓解，出现全腹剧痛及腹膜刺激征，应考虑是应激性溃疡穿孔、急性腹膜炎，应行手术治疗。

第3题：

患者，女。行上肢骨折内固定取出手术，术中出血约700ml。术后心率92次/分，呼吸19次/分，血压100/70mmHg，血红蛋白108g/L。在输血的问题上考虑

A、输注晶体液补充血容量，原则上不输血

B、输全血600ml补充丢失的失血量

C、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血

D、输红细胞悬液600ml，不必输注全血

E、输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞


参考答案：A

第4题：

患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70／60mmHg，心率130次／分，血红蛋白6g／L 。如患者有继续生育要求，最佳的诊断出血部位和治疗措施是（）

  • A、清宫术
  • B、宫腔镜检查并止血
  • C、开腹探查，行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎
  • D、开腹探查，行子宫切除术
  • E、数字减影，并行子宫动脉栓塞

正确答案:E

第5题：

患者女性，42岁，因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次／分，血压100／70mmHg，呼吸24次／分，神清，精神软，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次／分，各瓣膜区未闻及杂音。 血常规检查发现患者血小板计数为12×109／L，你认为（）

  • A、不管是否有出血，都输注血小板
  • B、有明显出血危险时，可以考虑输注血小板
  • C、外科手术或侵入性操作时才考虑输注血小板
  • D、以治疗感染为主，不输血小板
  • E、应结合血小板的功能决定是否输血小板

正确答案:B

第6题：

（共用题干）患者男，51岁。因多发性骨折、脑外伤入院，在急症手术后的第3天，患者出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46次/分，血压100/70mmHg，脉搏100次/分，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。

患者可能并发了（ ）。

A.出血性休克
B.自发性气胸
C.ARDS
D.脂肪栓塞
E.脑膜炎

答案：C
解析：
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。该患者呼吸急促、口唇发绀，已出现严重缺氧情况，考虑为ARDS。

第7题：

患者，男，52岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血压98/60mmHg，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是（）

  • A、输注晶体液补充血容量，原则上不输血
  • B、输全血600ml补充丢失的失血量
  • C、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
  • D、输红细胞悬液600ml，不必输注全血
  • E、输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

正确答案:A

第8题：

患者男性，60岁，因脑出血局麻下行钻孔引流术。入室表情淡漠，血压140/70mmHg，心率100次／分。静脉给予咪达唑仑2mg，芬太尼0.05mg，患者入睡，手术开始。术中患者血压突然上升至160/90mmHg，心率140次／分，呼吸困难，最可能的原因是

A、药物过敏

B、支气管痉挛

C、误吸

D、麻醉深度不够

E、手术刺激


参考答案：C

第9题：

患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70／60mmHg，心率130次／分，血红蛋白6g／L 。给予患者的第1项处理是（）

  • A、建立有效的静脉通道，大量补液、输血
  • B、应用缩宫素
  • C、抗生素防治感染
  • D、清宫术
  • E、B超

正确答案:A

第10题：

某患者，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时，入院时血压70／60mmHg，心率130次／分，血红蛋白6g／L。给予患者的第一项处理是（）

  • A、建立有效的静脉通道，大量补液、输血
  • B、应用缩宫素
  • C、抗生素防治感染
  • D、清宫术
  • E、B超
  • F、髂内动脉或子宫动脉栓塞

正确答案:A

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