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患者,男,59岁。体胖,多年吸烟,近1年常有劳累性心前区疼痛,日前丧母而致心前区剧痛,并向左肩放射。入院时检查:神志模糊,心电图示广泛心肌缺血,抢救无效死亡。其死因最大的可能是A.心肌炎 B.高血压性心脏病,心力衰竭 C.急性心肌梗死 D.心肌病 E.脑出血

题目
患者,男,59岁。体胖,多年吸烟,近1年常有劳累性心前区疼痛,日前丧母而致心前区剧痛,并向左肩放射。入院时检查:神志模糊,心电图示广泛心肌缺血,抢救无效死亡。其死因最大的可能是

A.心肌炎
B.高血压性心脏病,心力衰竭
C.急性心肌梗死
D.心肌病
E.脑出血
参考答案和解析
答案:C
解析:
老年男性,体胖、吸烟,心绞痛发作史,冠心病史可确立。为情志刺激诱发典型的心绞痛发作,心电图广泛的心肌缺血,并由此导致死亡,符合冠心病急性心肌梗死的诊断。A多有三周内的病毒感染史,如发热咽痛等,心前区常为隐痛,心电图多以心律失常为主要表现;B常有头痛头晕病史,一般无心前区剧痛;D无心绞痛发作或心绞痛发作不典型;E无心绞痛及心肌缺血改变。
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第1题:

患者,男,60岁。心前区疼痛多年,每逢秋冬季加重。入冬以来时感心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷,舌质紫暗,脉沉涩。其证候是

A.寒凝心脉证

B.瘀阻心脉证

C.心阳虚证

D.气滞心脉证

E.痰阻心脉证


正确答案:B

84.[解析]本题答案选择B。患者心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷,说明病位在心,刺痛,舌质紫暗,脉涩,提示瘀血,为瘀阻心脉证。每逢秋冬季加重,只能说明寒凝加重其症状,且症状中无明显寒症表现。所以患者不属于“寒凝心脉”。正确答案为B。

第2题:

典型心绞痛发作部位常位于()。

A.胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧放射

B.心前区且向左上肢前外侧放射

C.胸骨下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左肩背部放射

E.左肋缘且向左上肢前外侧放射


正确答案:A

第3题:

患者,男,59岁。体胖,吸烟30余年,近1年常因劳累致心前区疼痛,1小时前因丧母而致心前区剧痛,并向左肩放射。急送医院抢救,入院查体:深昏迷。心电图示广泛心肌缺血,抢救无效死亡。其死因最大的可能是

A.心肌炎

B.高血压性心脏病,心力衰竭

C.急性心肌梗死

D.心肌病

E.脑出血


正确答案:C
根据体征和既往史,其死因最大的可能是急性心肌梗死。A需有感染体征;B既往需有高血压病史,或血压升高的症状;D需有心肌酶等客观检查支持;E需有CT等客观检查及体征支持。

第4题:

典型心绞痛发作的疼痛部位在

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨体中段或上段后,向左肩、臂内侧放射

C.胸骨体下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左上肢放射

E.剑突附近向左上肢前外侧放射


正确答案:B

第5题:

典型心绞痛疼痛部位在( )

A.心尖区且向左上肢放射

B.胸骨后且向左上肢前内侧放射

C.剑突附近向左上肢前外侧放射

D.心前区且向左胸部放射

E.胸骨上段且向左肩背部放射


正确答案:B

第6题:

病人近两日自觉胸闷、心悸,心前区疼痛,呼吸或咳嗽时加重,并放射至左肩,体温38

5℃,X线检查示:心影扩大,呈烧瓶样,心脏搏动减弱,超声心动检查可见明显的心包积液平段,已示病人心脏损害。


正确答案:

第7题:

患者,男性,52岁,近年来劳累时,经常出现心前区疼痛,并向左肩部放射,因病情不缓解,住院治疗。心电图显示左室前壁广泛性心肌缺血。该病人可能存在的疾病是()。

A、高血压病

B、冠心病合并心肌梗死

C、冠心病合并心肌硬化

D、心肌炎


正确答案:B

第8题:

患者,男,59岁。体胖,多年吸烟。近1年常因劳累致心前区疼痛,日前因丧母而致心前区剧痛,并向左肩放射。抢救无效死亡。入院时检查示:神志模糊,心电图示广泛心肌缺血。其死因最大的可能是

A、心肌炎

B、高血压性心脏病,心力衰竭

C、急性心肌梗死

D、心肌病

E、脑出血


参考答案:C

第9题:

典型心绞痛发作的部位常位于

A.心前区且向左上肢前外侧放射

B.胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧放射

C.胸骨下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左肩背部放射

E.左肋缘且向左上肢前外侧放射


正确答案:B
典型心绞痛胸痛部位位于心前区、胸骨体中段或上段后,且向左上肢前内侧或左肩放射,而非左肩前外侧或肩背部。

第10题:

患者,男,59岁。体胖,多年吸烟,近1年常因劳累致心前区疼痛,日前因丧母而致心前区剧痛,并向左肩放射。入院时检查示神志模糊,心电图示广泛心肌缺血,抢救无效死亡。其死因最大的可能是( )

A.心肌炎

B.高血压性心脏病,心力衰竭

C.急性心肌梗死

D.心肌病

E.脑出血


正确答案:C

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