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孕34周早产儿,出生体重2300g。出生后第3天出现嗜睡,反应差,拒乳,四肢皮肤发凉,臀部及大腿外侧皮肤色暗,触之有坚韧感。此患儿进行体检时一般不可能出现的体征是 A.心动过速 B.心动过缓 C.呼吸困难 D.心音低钝 E.体温不升

题目
孕34周早产儿,出生体重2300g。出生后第3天出现嗜睡,反应差,拒乳,四肢皮肤发凉,臀部及大腿外侧皮肤色暗,触之有坚韧感。

此患儿进行体检时一般不可能出现的体征是
A.心动过速
B.心动过缓
C.呼吸困难
D.心音低钝
E.体温不升
参考答案和解析
答案:A
解析:
第1题,该题侧重于对新生儿常见疾病的鉴别诊断。明显的四肢皮肤发凉,病变部位皮肤与皮下脂肪变硬,触之有坚韧感等皮肤症状,并伴发全身体征,这是新生儿硬肿症的典型表现。如题中所示,患者为早产儿,其低出生体重等特征已经表明了容易罹患此病的可能条件。所以,正确答案为D。第2题,继第1题后进一步考查考生对新生儿硬肿症全身症状的理解和记忆。新生儿患硬肿症时,由于体温低,心肌传导受阻,进而导致心率过缓或心律失常。因此,备选答案A的"心动过速"是不可能出现的体征。所以,正确答案为A。大约13%的考生选择B项,是因为没有理解症状发生的机制。
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相似问题和答案

第1题:

114~115 题共用题干

孕34周早产儿,出生体重2300g。出生后第3天出现嗜睡,反应差,拒乳,四肢皮肤发凉,臀部及大腿外侧皮肤色暗,触之有坚韧感。

第 114 题 该早产儿最可能的诊断是

A.败血症

B.新生儿湿肺

C.缺血缺氧性脑病

D.硬肿症

E.破伤风


正确答案:D
该题侧重于对新生儿常见疾病的鉴别诊断。明显的四肢皮肤发凉,病变部位皮肤与皮下脂肪变硬,触之有坚韧感等皮肤症状,并伴发全身体征,这是新生儿硬肿症的典型表现。如题中所示,患者为早产儿,其低出生体重等特征已经表明了容易罹患此病的可能条件。所以,正确答案为D。

第2题:

孕40周出生的男婴,出生体重2300g,身长46cm,皮肤红润,胎毛少,足底跖纹较多,最可能为

A、早产儿

B、足月儿

C、足月小样儿

D、过渡足月儿

E、极低体重儿


参考答案:C

第3题:

患儿,男,早产儿,胎龄36周,出生后5天,两日来发现患儿不哭,拒乳、反应低下。体温30℃,双面颊、扁部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬,按之如橡皮样,属重度新生儿寒冷损伤综合征。其损伤的面积为

A.5%~10%

B.10%~1 5%

C.20%一30%

D.30%一40%

E.大于50%


正确答案:E
面积算法,根据病史、临床表现及实验室检查可做出诊断。根据硬肿范围、一般状况、体温,以及有无休克、肺出血而分为轻、中、重度。(1)皮肤硬肿范围诊断:按照皮肤硬肿范围大小分轻、中、重三度。轻度:硬肿范围小于30%;中度:硬肿范围在30%~50%;重度:硬肿范围大于50%。(2)硬肿症皮下脂肪韧度诊断分度:I度:皮下脂肪稍硬,肤色轻度发红;ll度:水肿较明显,皮下脂肪弹性基本消失,肤色稍暗红;lII度:水肿明显,皮下脂肪弹性消失,似橡皮样硬度,肤色暗红。

第4题:

孕34周早产儿,出生体重2300g。出生后第3天出现嗜睡,反应差,拒乳,四肢皮肤发凉,臀部及大腿外侧皮肤色暗,触之有坚韧感。该早产儿最可能的诊断是A、败血症

B、新生儿湿肺

C、缺血缺氧性脑病

D、硬肿症

E、破伤风

此患儿进行体检时一般不可能出现的体征是A、心动过速

B、心动过缓

C、呼吸困难

D、心音低钝

E、体温不升


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A

第5题:

患儿,男。早产儿,胎龄36周,出生后5天,两日来发现患儿不哭,拒乳、反应低下。体温30℃,双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬,按之如象皮样,属重度新生儿寒冷损伤综合征。其损伤的面积为

A.5%~10%

B.10%~15%

C.20%~30%

D.30%~40%

E.大于50%


正确答案:E

第6题:

早产儿,冬季出生,生后5小时出现四肢发凉,皮肤僵硬不能捏起,患处皮肤暗红青紫,反应尚可,指纹紫暗。治疗首选 ( )

A.四逆汤

B.当归四逆汤

C.桃红四物汤

D.桂枝汤

E.桂枝人参汤


正确答案:A
硬肿症属寒凝血涩之症,用四逆汤。

第7题:

新生儿溶血病

A.早产儿,出生时窒息。生后第2天黄疸伴气促

B.足月儿,顺产。生后第4天起出现黄疸,但一般情况良好

C.孕34周出生,生后4天出现黄疸,拒乳

D.第2胎第2产。出生20小时出现黄疸,且很快加深,烦躁不安,尖叫

E.出生第5天出现黄疸,拒乳,反应差,面色黄且青灰,脐分泌物异味


参考答案:A

第8题:

(65~67题共用备选答案)

A.早产儿,出生时窒息。生后第2天黄疸伴气促

B.足月儿,顺产。生后第4天起出现黄疸,但一般情况良好

C.第2胎。出生20小时出现黄疸,且很快加深,烦躁不安

D.孕34周出生,生后4天出现黄疸,拒乳

E.出生第5天出现黄疸,拒乳,反应差,面色黄且青灰,脐分泌物

新生儿生理性黄疸可表现为


正确答案:B
B。新生儿生理性黄疸特点为;①一般情况良好;②足月儿生后2~3天出现黄
 疽,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过 2周;③早产儿黄疸多于生后3~5天出现, 5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到 4周。

第9题:

新生儿溶血病可表现为

A.早产儿,出生时窒息。生后第2天黄疸伴气促

B.足月儿,顺产。生后第4天起出现黄疸,但一般情况良好

C.第2胎。出生20小时出现黄疸,且很快加深,烦躁不安

D.孕34周出生,生后4天出现黄疸,拒乳

E.出生第5天出现黄疸,拒乳,反应差,面色黄且青灰,脐分泌物


正确答案:C

第10题:

患儿男,早产儿,胎龄36周,出生后5天,两日来发现患儿不哭,拒乳、反应低下。体温30℃,双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬,按之如橡皮样,属重度新生儿寒冷损伤综合征。其损伤的面积为

A、10%~15%
B、20%~30%
C、30%~40%
D、大于50%
E、5%~10%

答案:D
解析:
轻度:体温≥35℃,皮肤硬肿范围<20%;中度:体温<35℃,皮肤硬肿范围20%~50%;重度:体温<30℃,皮肤硬肿范围>50%,常伴有器官功能衰竭。

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