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一肾脏移植患者,术后一切正常,3个月后出现体温升高、肾移植一侧胀痛、尿量减少,原因可能是A.超急性排斥反应 B.急性排斥反应 C.慢性排斥反应 D.移植物抗宿主反应 E.严重感染

题目
一肾脏移植患者,术后一切正常,3个月后出现体温升高、肾移植一侧胀痛、尿量减少,原因可能是

A.超急性排斥反应
B.急性排斥反应
C.慢性排斥反应
D.移植物抗宿主反应
E.严重感染
参考答案和解析
答案:B
解析:
临床上认为移植手术后24小时内发生的排斥反应为超急性排斥反应,而术后1周到3个月发生者为急性排斥反应;术后6~12月发生者为慢性排斥反应。
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第1题:

一肾脏移植患者,术后一切正常,3周后出现体温升高,肾移植侧胀痛,尿量减少。该患者可能是( )

A、迟发性排斥反应

B、急性排斥反应

C、慢性排斥反应

D、移植物抗宿主反应

E、超急性排斥反应


参考答案:B

第2题:

不属于肾移植术后急性排斥反应的表现的是

A、发热

B、移植肾区胀痛

C、高血压

D、尿量增加

E、血肌酐升高


参考答案:D

第3题:

肾移植病人出现下列症状时应警觉有排斥反应,但除外( )

A.寒战、发热

B.疲乏无力

C.移植肾区胀痛

D.尿量减少

E.尿量增加


正确答案:E

第4题:

患者女,49岁。因"尿毒症"行肾移植,术后第4天患者出现低热,尿量逐渐减少,自觉切口胀痛,乏力。查体发现移植肾肿大。

不属于肾移植免疫抑制剂的是
A.抗淋巴细胞抗体
B.环孢素A
C.硫唑嘌呤
D.甲泼尼龙
E.干扰素

答案:E
解析:
1.切口感染病人体温逐渐升高,但无尿量减少和血肌酐水平上升等改变,常提示感染的存在。急性排斥反应多发生在移植后4~14天内,表现为体温突然升高且持续高热,伴血压升高、尿量减少、血肌酐上升、移植物肿大而引起局部胀痛及情绪改变等。慢性排斥反应可发生在手术后数月甚至数年,病程进展慢,临床以移植器官功能逐渐丧失为主要表现。超急性排斥反应多发生在移植器官恢复血流后数分钟至移植后24小时内。该患者为肾移植第4天,低热,尿量逐渐减少,自觉切口胀痛,乏力。查体发现移植肾肿大。属于急性排异。故答案为B。解题关键:能够识别器官移植并发症。
2.急性排斥反应病人可出现寒战、高热、全身不适、移植物肿大而引起局部胀痛等,并出现移植器官功能减退,如肾移植,病人出现少尿或无尿、血肌酐及尿素氮增高;故病人首要检查的是血肌酐、尿素氮测定,答案为A。解题关键:掌握肾移植出现急性排斥的表现。
3.免疫抑制剂包括:硫唑嘌呤、霉酚酸酯、皮质类固醇、环孢素A、他克莫司、抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白、莫罗莫那-CD等。而干扰素是免疫治疗药物通过调动人体防御系统、提高免疫功能,不属于抑制剂,故答案为E。解题关键:识别免疫抑制剂的常用药物。

第5题:

患者男性,35岁,肾移植术后15日,出现移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、血肌酐上升。移植肾B型超声提示移植肾血供正常,移植肾周积液。首先考虑的诊断为

A、移植肾破裂

B、移植肾动脉狭窄

C、急性排斥反应

D、移植肾输尿管梗阻

E、肾移植术后尿漏


参考答案:E

第6题:

一肾脏移植病人,术后一切正常,3个月后出现体温升高,肾移植侧胀痛,尿量减少。该病人可能是( )。

A、移植物抗宿主反应

B、迟发排斥反应

C、慢性排斥反应

D、急性排斥反应

E、超急排斥反应


参考答案:D

第7题:

不属于肾移植术后排异反应的表现是

A、体温升高

B、移植肾区自觉胀痛

C、血压升高

D、尿量>4000ml/d

E、B超发现移植肾明显肿大


参考答案:D

第8题:

(85~88题共用题干)

患者,女性,52岁。慢性肾衰竭需进行肾移植。

85.该患者肾移植1个月后发生腰胀痛、尿量减少,应怀疑

A.急性排异反应

B.慢性排异反应

C.超急性排异反应

D.移植物抗宿主反应

E.多器官功能衰竭


正确答案:A

第9题:

患者女,40岁。肾移植术后第12天,出现移植肾区疼痛、伤口渗液,尿量明显减少并发热,查血肌酐升高。B超检查:移植肾血供正常,血流指数好,移植肾周积液明显。首先要考虑的肾移植并发症为

A.急性排斥反应

B.慢性排斥反应

C.移植肾动脉狭窄

D.肾移植术后尿漏

E.移植肾破裂


正确答案:D
本例患者在术后2周左右出现伤口渗液、尿量减少、移植肾周积液和移植肾区疼痛、发热等,而B超提示移植肾血供正常,应排除排斥反应,而考虑外科情况,首选术后尿漏。

第10题:

患者,女性,52岁。慢性肾衰竭需进行肾移植。

该患者肾移植1个月后发生腰胀痛、尿量减少,应怀疑
A.急性排异反应
B.多器官功能衰竭
C.超急性排异反应
D.移植物抗宿主反应
E.慢性排异反应

答案:A
解析:

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