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男性,43岁,肝炎肝硬化病史5年,出现腹水1年,一周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多。腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白26g/L,白细胞数500X106/L,中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并A. 结核性腹膜炎 B. 原发性肝癌 C. 自发性腹膜炎 D. 门静脉血栓形成 E. 肝肾综合征

题目
男性,43岁,肝炎肝硬化病史5年,出现腹水1年,一周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多。腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白26g/L,白细胞数500X106/L,中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并

A. 结核性腹膜炎
B. 原发性肝癌
C. 自发性腹膜炎
D. 门静脉血栓形成
E. 肝肾综合征
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第1题:

男,68岁,酒精性肝硬化病史6年,出现腹水1年,1周来低热,伴轻度腹痛,腹水明显增多,腹水检查:淡黄色,比重1.018,蛋白30g/L,白细胞500×106/L,中性粒细胞百分比85%。最可能诊断为

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.腹膜肿瘤

E.原发性肝癌


正确答案:B
自发性腹膜炎为肝硬化常见的并发症,表现为腹痛、发热、腹水增加、腹水比重介于漏出液与渗出液之间,白细胞数多,常在500x106/L以上,中性粒细胞比值增高。

第2题:

女性,45岁,肝炎肝硬化病史5年,出现腹水1年,1周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多,腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白26g/L,白细胞数500×106/L,中性粒细胞0.80,最可能的诊断是肝硬化合并

A.肝肾综合征

B.结核性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.门静脉血栓形成

E.自发性腹膜炎


正确答案:E

第3题:

女性,45岁,肝炎肝硬化病史5年,出现腹腔积液1年,1周来低热伴轻度腹痛,腹腔积液明显增多,腹腔积液检查:淡黄色,比重1.017,蛋白26 g/L,白细胞数500×106/L,中性粒细胞0.80,最可能的诊断是肝硬化合并

A.肝肾综合征

B.结核性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.门静脉血栓形成

E.自发性腹膜炎


正确答案:E

第4题:

男性,46岁,右季肋部不适、食欲缺乏2年,腹胀、下肢水肿1个月,近4d来腹痛、发热、腹胀加重。体检:脾肋下 2.0cm,移动性浊音(+),Hb 72g/L, ALB 26g/L。腹水检查:淡黄色,比重 1.017,蛋白25g/L,细胞总数6.0×109/L,白细胞5.6×109/L,中性0.80。最可能的诊断是

A.肝硬化合并结核性腹膜炎

B.肝硬化合并自发性腹膜炎

C.肝硬化合并原发性肝癌

D.肝硬化肝门静脉血栓形成

E.肝肾综合征


正确答案:B
解析:病人为非特异性消化道症状,但出现腹水和脾大,贫血及低蛋白血症,强烈提示肝硬化腹水的可能,且腹水检查支持为漏出液,但白细胞数>5.0×109/L,且中性占优势,加之病史中近日出现腹痛和发热,首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。

第5题:

女性,38岁,肝硬化腹水患者,1周来低热,腹部隐痛,腹水明显增多,查体:T38.7℃,腹水常规:淡黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×106/L,中性粒细胞0.85,血细胞分析:白细胞11X109/L,中性粒0.80,首先考虑的诊断是肝硬化合并( )。


正确答案:B

第6题:

男,43岁,肝炎肝硬化病史5年,出现腹水1年,1周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多。腹水检查:淡黄色,蛋白26g/L,白细胞数500×l06/L,中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.门静脉血栓形成

E.肝肾综合征


正确答案:B
肝炎肝硬化病史5年,腹水淡黄色,中性粒细胞80%。最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。

第7题:

男性,45岁,肝炎肝硬化病史5年,出现腹水1年,1周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多。腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白25g/L,白细胞数500×106/L,中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并

A.肝肾综合征

B.原发性肝癌

C.门静脉血栓形成

D.结核性腹膜炎

E.自发性腹膜炎


正确答案:E

第8题:

男性,56岁,肝硬化腹水患者。1周来发热,腹痛,体温38℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,踝部可凹性水肿。腹水检查:微黄色,微浑,比重:1.016,细胞数0.8×109/L,白细胞数0.5×109/L,分类:中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。可能诊断是()

A、肝硬化顽固性腹水

B、肝硬化合并肝癌

C、肝硬化合并结核性腹膜炎

D、肝硬化合并自发性腹膜炎

E、肝肾综合征


【正确答案】D
【答案解析】 肝硬化腹腔积液为漏出液,合并自发性腹膜炎为渗出液,以中性粒细胞增多为主;结核性腹膜炎为渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)增高;肿瘤性腹腔积液比重介于渗出液和漏出液之间,腹腔积液LDH/血液LDH>1,可找到肿瘤细胞。

第9题:

患者,男,43岁,肝炎肝硬化病史五年,出现腹水一年,一周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多。腹水检查:淡黄色,比重 1. 017,蛋白26g/L,白细胞数500x106/L,中性粒细胞0. 80。最可能的诊断是肝硬化合并()

A、 结核性腹膜炎

B、 自发性腹膜炎

C、 原发性肝癌

D、 门静脉血栓形成

E、 肝肾综合征


参考答案:B
解析:肝硬化患者抵抗力低下,常并发细菌感染。自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌,一般起病较急,腹痛、腹水迅速增长,严重者出现中毒 性休克,起病缓慢者多有低热、腹胀或腹水持续不减;体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

第10题:

男,43岁,肝炎肝硬化病史5年,出现腹水1年,l周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多。腹水检查:淡黄色,比重L 0.17,蛋白26g/L,白细胞数500×106/L,中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.门静脉血栓形成

E.肝肾综合征


正确答案:B

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