卫生招聘考试

男性,60岁,无痛性血尿伴左侧腰部疼痛不适1月余;超声检查左肾集合系统分离3.7cm,左输尿管如图所示最可能的诊断为 A.左输尿管结石 B.左输尿管癌 C.左输尿管狭窄 D.左输尿管畸形 E.左输尿管炎症

题目
男性,60岁,无痛性血尿伴左侧腰部疼痛不适1月余;超声检查左肾集合系统分离3.7cm,左输尿管如图所示最可能的诊断为

A.左输尿管结石
B.左输尿管癌
C.左输尿管狭窄
D.左输尿管畸形
E.左输尿管炎症
参考答案和解析
答案:B
解析:
患者有左肾集合系统分离,证明有梗阻存在,患者有无痛性血尿,可排外结石,高度提示肿瘤。
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第1题:

患儿,男性,8岁,左腰部胀痛半年。超声特征:左肾中度积水,左输尿管未见异常,肾图显示左肾梗阻曲线,右肾正常。本病可诊断为

A、膀胱肿瘤

B、输尿管结石

C、输尿管先天畸形

D、输尿管肿瘤

E、以上均是


参考答案:C

第2题:

男性,42岁,因无痛性血尿半月余就诊,超声检查如图所示,最可能的诊断是

A、肾细胞癌

B、肾结核

C、肾盂源性囊肿

D、肾周围脓肿

E、肾结石


参考答案:A

第3题:

女性,46岁。无痛性全程肉眼血尿7个月。B超检查:左肾增大,呈结节状。膀胱镜检查:左侧输尿管口喷血。最可能的诊断是

A、肾癌

B、肾胚胎癌

C、多囊肾

D、肾盂癌

E、输尿管癌


参考答案:A

第4题:

男,42岁,反复左侧腰部疼痛伴血尿3个月余,CT检查如图,下列说法错误的是

A.左侧输尿管内可见多发的高密度影

B.左侧输尿管上段扩张

C.左侧肾盂肾盏扩张

D.左输尿管结核并左肾积水

E.考虑为左输尿管结石并积水


正确答案:D
左输尿管内高密度影考虑结石可能,同时见肾盂肾盏扩张的肾积水征象;而结核多有肾盏破坏或点状、不规则钙化。

第5题:

男性,30岁,左侧腰痛2小时余,尿检有镜下血尿,超声显示左肾盂轻度积水,左输尿管上、中段前后径0.8cm,膀胱壁输尿管处隆起,局部见强回声团,直径约0.7cm,伴声影,超声可提示

A、左输尿管囊肿

B、左输尿管结石

C、左输尿管肿瘤

D、左输尿管外压性狭窄

E、膀胱左侧壁肿瘤


参考答案:B

第6题:

男性,55岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿,左侧腹股沟及睾丸疼痛,无肌紧张。应考虑为

A.肾结核

B.肾肿瘤

C.急性肾盂肾炎

D.输尿管结石

E.肾积


正确答案:D
输尿管结石可引起肾绞痛,典型的表现为疼痛剧烈难忍,阵发性发作于腰部或上腹部,并沿输尿管行径,放射至同侧腹股沟,还可累及同侧睾丸或阴唇。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛;肾盂内大的结石及肾盏内结石可无明显临床症状,活动后出现上腹或腰部钝痛。肾肿瘤多表现为无痛性肉眼血尿。

第7题:

临床资料:女,9岁,自述左侧腰部疼痛2年余。超声综合描述:左肾增大,上极部集合系统内可见4.3cm×3.1cm无回声(图1),形态不规则;下极部集合系统未见分离。左输尿管全程显示(图2、图3),内径1.7~2.7cm,左输尿管末端可见一类圆形无回声区突向膀胱内(图4),囊壁薄而清晰、规则,动态观察无回声区大小随左输尿管蠕动有节律变化。

超声提示:

A、左肾重复肾上部肾盂积水

B、左输尿管全程扩张

C、左输尿管口囊肿

D、以上各项均是


参考答案:D

第8题:

患者,男性,32岁,突发左腰部绞痛2小时,无发热,血常规检查正常。尿常规:红细胞20~30个/HP。超声检查见左肾集合系统轻度分离,该侧输尿管上段内径约7mm。该病最可能的诊断为

A、肾癌

B、急性肾炎

C、输尿管结石

D、肾包膜血肿

E、肾平滑肌脂肪瘤


参考答案:C

第9题:

男,63岁,因左侧腰部疼痛不适伴无痛血尿1月余就诊,B超显示左肾集合系统分离3.9cm,如图所示,最可能的诊断为

A.左输尿管结石

B.左输尿管癌

C.左输尿管炎性狭窄

D.左输尿管畸形

E.左输尿管血块


正确答案:B

第10题:

患者,女,58岁。左腰部不适,血尿2个月余。CT检查见图。最有可能的诊断是A.肾癌B.肾盂癌S

患者,女,58岁。左腰部不适,血尿2个月余。CT检查见图。最有可能的诊断是

A.肾癌

B.肾盂癌

C.肾错构瘤

D.肾囊肿

E.肾脓肿


正确答案:A
CT上较大肾癌形态多不规则,边界模糊不清,内部呈高低混杂密度,密度不均,增强扫描早期多呈不均匀强化,其强化密度高于或等于肾皮质密度,实质期病灶密度降低,而周围正常肾实质密度较高,肿瘤呈相对低密度。

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