(初级)经济师

某先生甲随团旅游,投保了短期意外伤害保险附加医疗保险,在乘坐旅行团租用的大巴时发生车祸,造成轻度脑振荡,所花费的医疗费超过保险金额,对此费用,保险公司将()。[2005年真题]A.全额给付 B.不予给付 C.以保险金额为限给付 D.按保险金额与所花费用的比例给付

题目
某先生甲随团旅游,投保了短期意外伤害保险附加医疗保险,在乘坐旅行团租用的大巴时发生车祸,造成轻度脑振荡,所花费的医疗费超过保险金额,对此费用,保险公司将()。[2005年真题]
A.全额给付
B.不予给付
C.以保险金额为限给付
D.按保险金额与所花费用的比例给付

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第1题:

2011年2月2日,X公司为其200多名职工向Y保险公司投保1年期团体人身意外伤害保险,合同约定没人全残保额5万元,附加的人身意外伤害医疗保险仅负责其他赔偿责任人应负责的医疗 费用之外的部分,保额为1万元。2011年6月17日X公司的职工甲工作时不慎左脚验证受伤,社保部门认定为工伤事故,伤残等级为七级。住院治疗期间,甲共花费医疗费用2万元。伤愈出院后,工伤保险按规定为其报销了医疗费用1.5万元,并支付伤残补助金6万元。甲在同事 的提醒下又向Y保险公司提出索赔。
如果附加意外伤害医疗保险约定的绝对免赔额是100元,报销比例为80% ,则Y保险公司应向甲支付意外伤害医疗保险金()元。
A.0
B.3920
C.4900
D .5000


答案:B
解析:

第2题:

2011年1月10日职工王某所在的化肥厂向甲保险公司投保了团体人身保险,每人保险 金额为5000元,在此之前,王某已向甲保险公司投保了若干份简易人身保险,保险金额总 计3000元。2011年7月5日王某因公出差,乘车时由乙保险公司承保旅客意外伤害保险并附加医疗费保险,保险金额为10000元。途中发生车祸,王某受重伤,被送往医院抢救, 因伤势太重,抢救无效而死亡。在抢救期间花费医疗费3500元,经裁定,车祸责任全部由 汽车方承担。请你就下列几个方面的不同意见,做出切实可行的选择。
在王某的保险形式与可保利益问题上,不正确的说法有( )。
A.王某同时向甲和乙保险公司投保的保险是重复保险
B.王某同时向甲和乙保险公司投保的保险不是重复保险
C.王某对自己的生命或身体具有最大的保险利益
D.王某同时向甲和乙保险公司投保是为了以保图赔,获得超过保险价值的赔偿


答案:A,D
解析:
重复保险仅限于财产保险。人寿保险的保险标的是人的生命,而人的生命是很难 用货币衡量其价值的。人寿保险的保险金额是经投保人和保险人双方约定后确定的,此 约定金额既不能过高,也不宜过低。一般从两个方面来考虑,一方面是被保险人对人寿 保险需求的程度,另一方面是投保人缴纳保费的能力。王某投保的金额在合理范围内。

第3题:

45岁的魏某是一家设计公司职员,2010年1月购买甲保险公司一款寿险产品,保额20万元,附加意外伤害医疗保险2万元。同年10月,魏某发生车祸,小腿骨折,经手术治疗好转出院,共花去医疗费用近2.8万元。魏某遂向甲保险公司提出给付意外伤害医疗保险金的申请。甲保险公司的理赔部门在接到魏某报案,并决定立案处理后,紧接着下一个工作环节是( )。

A.调查

B.理算

C.初审

D.复核


参考答案:C
解析:通常情况下,一个索赔案件的处理要经过从接案、立案、初审、调查、理算、复核审批、结案归档七个环节。

第4题:

2011年2月2日,X公司为其200多名职工向Y保险公司投保1年期团体人身意外伤害保险,合同约定没人全残保额5万元,附加的人身意外伤害医疗保险仅负责其他赔偿责任人应负责的医疗 费用之外的部分,保额为1万元。2011年6月17日X公司的职工甲工作时不慎左脚验证受伤,社保部门认定为工伤事故,伤残等级为七级。住院治疗期间,甲共花费医疗费用2万元。伤愈出院后,工伤保险按规定为其报销了医疗费用1.5万元,并支付伤残补助金6万元。甲在同事 的提醒下又向Y保险公司提出索赔。
对于职工甲的索赔申请,Y保险公司应该()。
A.拒赔,因为社保部门应赔付了医疗费用和伤残补助金
B.仅负责赔付意外残疾保险金
C.仅负责赔付部分意外伤害医疗保险金
D.负责赔付意外残疾保险金和部分意外伤害医疗保险金


答案:D
解析:

第5题:

2011年1月10日职工王某所在的化肥厂向甲保险公司投保了团体人身保险,每人保险 金额为5000元,在此之前,王某已向甲保险公司投保了若干份简易人身保险,保险金额总 计3000元。2011年7月5日王某因公出差,乘车时由乙保险公司承保旅客意外伤害保险并附加医疗费保险,保险金额为10000元。途中发生车祸,王某受重伤,被送往医院抢救, 因伤势太重,抢救无效而死亡。在抢救期间花费医疗费3500元,经裁定,车祸责任全部由 汽车方承担。请你就下列几个方面的不同意见,做出切实可行的选择。
在汽车方赔偿与保险公司给付问题上,( )。
A.汽车方负全部赔偿责任(包括医疗费),但甲和乙保险公司不负责任何给付
B.汽车方不负任何赔偿责任(包括医疗费),所有责任由甲和乙保险公司负责给付
C.汽车方负全部赔偿责任(包括医疗费),而且甲和乙保险公司也应负责所有保单责任 给付,但对医疗费不再给付
D.汽车方不负任何赔偿责任(包括医疗费),且甲保险公司不负责所有保单责任给付, 仅由乙保险公司负责给付(包括医疗费)


答案:C
解析:
医疗费属于补偿性质,汽车方负全部赔偿责任(包括医疗费)后,甲和乙保险公 司对医疗费不再给付。

第6题:

2011年1月10日职工王某所在的化肥厂向甲保险公司投保了团体人身保险,每人保险 金额为5000元,在此之前,王某已向甲保险公司投保了若干份简易人身保险,保险金额总 计3000元。2011年7月5日王某因公出差,乘车时由乙保险公司承保旅客意外伤害保险并附加医疗费保险,保险金额为10000元。途中发生车祸,王某受重伤,被送往医院抢救, 因伤势太重,抢救无效而死亡。在抢救期间花费医疗费3500元,经裁定,车祸责任全部由 汽车方承担。请你就下列几个方面的不同意见,做出切实可行的选择。
在是否行使代位追偿权的问题上,( )。
A.甲和乙保险公司给王某保险金后,有权对汽车方进行追偿
B.甲保险公司赔偿医疗费后,有权对汽车方进行追偿
C.乙保险公司赔偿医疗费后,有权对汽车方进行追偿
D.王某的受益人不得放弃对汽车方的追偿权


答案:C,D
解析:
乙保险公司承保旅客意外伤害保险并附加医疗费保险,赔偿医疗费后,有权向责 任方汽车方进行追偿。

第7题:

2011年1月10日职工王某所在的化肥厂向甲保险公司投保了团体人身保险,每人保险 金额为5000元,在此之前,王某已向甲保险公司投保了若干份简易人身保险,保险金额总 计3000元。2011年7月5日王某因公出差,乘车时由乙保险公司承保旅客意外伤害保险并附加医疗费保险,保险金额为10000元。途中发生车祸,王某受重伤,被送往医院抢救, 因伤势太重,抢救无效而死亡。在抢救期间花费医疗费3500元,经裁定,车祸责任全部由 汽车方承担。请你就下列几个方面的不同意见,做出切实可行的选择。
在乙保险公司给付保险金问题上,( )。
A.乙保险公司不负任何给付责任
B.乙保险公司不负责意外伤害给付责任
C.乙保险公司向汽车方追偿医疗费,大于给付王某医疗费的差额归王某受益人所有
D.乙保险公司向汽车方追偿医疗费,大于给付王某医疗费的差额归乙保险公司所有


答案:B,C
解析:
乙保险公司只能在赔偿金额范围内享有代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权 利,若向汽车方追偿医疗费大于给付王某医疗费的差额,则多出的部分归王某受益人 所有。

第8题:

某先生甲随旅游,投保了短期意外伤害保险附加医疗保险,在乘坐旅行团租用的大巴时发生车祸,造成轻度脑振荡,所花费的疗费超过保险金额,对此费用,保险公司就在( )。

A.全额给付

B.不予给付

C.以保险金额为限给会

D.按保险金额与所花费用的比例给给付


正确答案:C

第9题:

2011年1月10日职工王某所在的化肥厂向甲保险公司投保了团体人身保险,每人保险 金额为5000元,在此之前,王某已向甲保险公司投保了若干份简易人身保险,保险金额总 计3000元。2011年7月5日王某因公出差,乘车时由乙保险公司承保旅客意外伤害保险并附加医疗费保险,保险金额为10000元。途中发生车祸,王某受重伤,被送往医院抢救, 因伤势太重,抢救无效而死亡。在抢救期间花费医疗费3500元,经裁定,车祸责任全部由 汽车方承担。请你就下列几个方面的不同意见,做出切实可行的选择。
王某的受益人获得保险金总额(不含医疗费)( )元。
A. 5000 B. 8000 C. 18000 D. 21500


答案:C
解析:
王某的受益人获得保险金总额=团体人身保险每人保险金额+若干份简易人身保险保险金额+旅客意外伤害保险保险金额=5000 +3000 + 10000 = 18000(元)。

第10题:

某先生甲随团旅游,投保了短期意外伤害保险附加医疗保险,在乘坐旅行团租用的大巴时发生车祸,造成轻度脑振荡,所花费的疗费超过保险金额,对此费用,保险公司将(  )。
A.全额给付
B.不予给付
C.以保险金额为限给付
D.按保险金额与所花费用的比例给付


答案:C
解析:
在意外伤害保险中,保险金额不仅是确定死亡保险金、残疾保险金的数额的依据,而且是保险人给付保险金的最高限额,即保险人给付每一被保险人死亡保险金、残疾保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。

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