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患者男性，58岁，糖尿病病史12年，目前使用胰岛素治疗。查夜间2时血糖2.5mmol/L，早晨7时空腹血糖为12.5mmol/L。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为 A.胰岛素剂量过小 B.胰岛素剂量过大 C. Somogyi效应 D.黎明现象

题目
患者男性，58岁，糖尿病病史12年，目前使用胰岛素治疗。查夜间2时血糖2.5mmol/L，早晨7时空腹血糖为12.5mmol/L。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为
A.胰岛素剂量过小 B.胰岛素剂量过大 C. Somogyi效应 D.黎明现象

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第1题：

66岁女性，糖尿病史10年，现使用胰岛素强化治疗，清晨空腹血糖为12.3mmol/L，夜间2时血糖为2.6mmol/L。引起清晨空腹血糖高的原因可能为（　）

  • A、前一晚进食过多
  • B、Somogyi现像
  • C、黎明现像
  • D、胰岛素剂量不足
  • E、以上都有可能

正确答案:B

第2题：

男，41岁，糖尿病13年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前40单位，晚餐前32单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（）。

  • A、多次测定空腹血糖
  • B、多次测定餐后血糖
  • C、测定糖化血红蛋白
  • D、夜间血糖监测
  • E、口服葡萄糖耐量试验

正确答案:D

第3题：

患者男性，55岁，糖尿病病史12年，目前使用胰岛素治疗。查夜间2时血糖2.5mmol/L，早晨7时空腹血糖为12.5mmol/L，。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为( )

A.病情加重
B.胰岛素剂量过小
C.Somogyi效应
D.黎明现象

答案：C
解析：
采用强化胰岛素治疗后；早晨血糖仍然较高的常见原因有：①夜间胰岛素作用不足；②黎明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，其机制为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增加所致；③Somogyi效应：夜间有低血糖，在睡眠中未察觉，但导致体内升血糖的激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。本例夜间血糖降低，仅2.5mmol/L，清晨空腹血糖升高(12.5mmol/L)，此为Somogyi效应。

第4题：

患者，女，60岁。糖尿病病史12年，近来用普通胰岛素控制血糖，但空腹血糖多波动在12.0～16.8mmol/L之间，夜间尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

本例血糖水平控制不佳的原因，可基本除外

A．夜间胰岛素作用不足

B．黎明现象

C．Somogyi效应

D．夜间肝糖原输出增加


正确答案：D

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