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患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来 病情发展，持续疼痛,夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩,右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。 对该患者最适宜的治疗是 A.使用血管扩张剂 B.腰交感神经节切除术C.截肢术 D.溶栓疗法

题目
患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来 病情发展，持续疼痛,夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩,右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。
对该患者最适宜的治疗是
A.使用血管扩张剂 B.腰交感神经节切除术C.截肢术 D.溶栓疗法

参考答案和解析
答案：B
解析：
对于血栓闭塞性脉管炎的治疗,血管扩张剂的疗效有限。截肢术适用于晚期病人，溃疡无法愈合，坏疽无 法控制者。溶栓治疗适用于急性血管栓塞者，最好在发生栓塞3天以内用药。本患者属于Fontaine分类 ：法III期，行腰交感神经切除术可解除血管痉挛和促进侧支循环形成，近期效果较好。
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第1题：

男，35岁，吸烟有15年，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。病情发展，出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断主要依据是( )

A、间歇性跛行

B、较长的吸烟病史

C、患者发病年轻，病程长

D、静息痛，夜间尤为剧烈

E、足背动脉搏动消失


参考答案：C

第2题：

患者，男，66岁。有高血压病史10余年。2年来双下肢发凉麻木，时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近来足痛转为持久性静止痛，夜间尤甚，往往抱膝而坐，足背动脉搏动消失。其诊断是

A、血栓闭塞性脉管炎

B、雷诺病

C、糖尿病足

D、动脉硬化性闭塞症

E、动脉栓塞


参考答案：D

第3题：

患者，男，35岁，吸烟15年，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。病情发展，出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者的主要鉴别点是

A、间歇性跛行

B、较长的吸烟病史

C、患者发病年轻，病程长

D、静息痛，夜间尤为剧烈

E、足背动脉搏动消失


参考答案：C

第4题：

患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。初诊时最重要的医嘱是A、卧床休息

B、使用止痛药

C、注意保暖

D、立即戒烟

E、使用扩血管药

不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是A、患者年轻，病史长

B、间歇性跛行

C、足背动脉搏动消失

D、夜间疼痛重

E、下肢疼痛

对该患者最适宜的治疗是A、使用血管扩张剂

B、腰交感神经切除术

C、截肢术

D、溶栓疗法

E、旁路转流术


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B

第5题：

患者，男，38岁。有15年吸烟史，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。病情发展，出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为脱疽营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断的主要依据是

A、间歇性跛行

B、较长的吸烟病史

C、患者发病年纪轻，病程长

D、静息痛，夜间尤为剧烈

E、足背动脉搏动消失


参考答案：C

第6题：

患者，男，30岁，有吸烟史10年，右下肢疼痛1年，逐渐加重，疼痛剧烈，伴有局部感觉异常，右足背动脉搏动消失，足尖发凉，应首先考虑的诊断是( )

A、浅静脉炎

B、动脉硬化性闭塞症

C、血栓闭塞性脉管炎

D、下肢深静脉血栓形成

E、下肢静脉曲张


参考答案：C

第7题：

男性，38岁。右下肢麻木、发凉，间歇性跛行3年。吸烟史10年。患者初次门诊时，下列哪项对稳定患者的病情尤为重要A、使用扩张血管剂

B、使用激素

C、使用免疫抑制剂

D、肢体保暖防寒

E、嘱患者戒烟

1年后患者病情进一步发展，出现持续性疼痛，夜间尤甚，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失。临床诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。其要与下肢动脉硬化性闭塞症进行鉴别诊断的要点是A、发病较年轻，病程长

B、较长的吸烟史

C、间歇性跛行

D、静息痛，夜间尤其剧烈

E、足背动脉搏动消失

对患者行解张试验，皮温明显升高。因此，治疗宜采取A、使用抑制交感神经药

B、使用血管扩张药

C、腰交感神经切除术

D、动脉内膜剥除术

E、截肢或截趾术


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C

第8题：

患者，男，30岁，有吸烟史10年，右下肢疼痛1年，逐渐加重，疼痛剧烈，伴有局部感觉异常，右足背动脉搏动消失，足尖发凉，诊断应考虑

A、下肢静脉曲张形成

B、血栓闭塞性脉管炎

C、动脉硬化性闭塞症

D、浅静脉炎

E、下肢深静脉血栓形成


参考答案：B

第9题：

患者男，35岁，吸烟史15年，主诉右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年，近1个月来出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期，此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断主要依据是

A、患者发病年轻，病情长

B、较长的吸烟病史

C、间歇性跛行

D、静息痛，夜间尤为剧烈

E、足背动脉搏动消失


参考答案：A

第10题：

患者男性,30岁,有吸烟史10年,右下肢疼痛1年,逐渐加重,疼痛剧烈,伴有局部感觉异常,右足背动脉搏动消失,足尖发凉,诊断应考虑()

A、浅静脉炎

B、动脉硬化性闭塞症

C、血栓闭塞性脉管炎

D、下肢深静脉血栓形成

E、下肢静脉曲张


【正确答案】C
【答案解析】 结合患者疼痛、发凉、感觉异常的症状以及右足背动脉搏动消失的体征可以考虑该患者为血栓闭塞性脉管炎。
血栓闭塞性脉管炎症状：疼痛、发凉、感觉异常;体征：皮肤颜色改变，游走性血栓性浅静脉炎，营养障碍，动脉搏动减弱或消失，雷诺现象，坏疽和溃疡。

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