研究生入学
30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6°C，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白（+）,白细胞10~15个/HP，红细胞4~10个/HP。 本例最可能的诊断是A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎急性发作 D.尿道综合征
题目
30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6°C，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白（+）,白细胞10~15个/HP，红细胞4~10个/HP。
本例最可能的诊断是
本例最可能的诊断是
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.尿道综合征
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.尿道综合征
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相似问题和答案
第1题：
30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38．6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4～10／HP。
假若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>10^5／ml，本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是：
假若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>10^5／ml，本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是：
A. 慢性肾盂肾炎
B. 慢性间质性肾炎
C. 尿路感染复发
D. 尿路重新感染
E. 以上都不是
B. 慢性间质性肾炎
C. 尿路感染复发
D. 尿路重新感染
E. 以上都不是
答案：C
解析：
第2题：
30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4~10／HP。
如作清洁中段尿细菌定量培养，则哪项为有诊断意义的结果
A.≥10
／ml
B.≥10
／ml
C.≥10
／ml
D.≥10
／ml
E.≥10
／ml
A.≥10
／ml
B.≥10
／ml
C.≥10
／ml
D.≥10
／ml
E.≥10
／ml答案：A
解析：
本例为尿路感染，除了一般治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致病菌是大肠杆菌，立即给抗革兰阴性药物。如先用抗生素，必然影响中段尿培养的结果。本例起病急，更不能等待报告后再用抗生素。肾功能检查及了解肾脏情况是必要，但无须先作。
第3题：
患者，女，30岁。尿频、尿痛2天。检查：体温38℃，右肾区叩击痛，尿蛋白(±)，尿中红细胞2～4、HP，白细胞20～30、HP。应首先考虑的是
正确答案：C
第4题：
30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15个/HP，红细胞4～10个/HP。
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.尿路感染复发
D.尿路重新感染
答案：C
解析：
本例在一个月前有相似发作，两次均为变形杆菌，考虑肾盂肾炎未治愈，只是病情暂时缓解。潜在细菌又引起炎症而发病，所以应是复发。重新感染往往是存在易感因素且为不同细菌所致，但病史中无相应提及，也不支持慢性肾盂肾炎及慢性间质性肾炎的诊断。
第5题：
30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6°C，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白（+）,白细胞10~15个/HP，红细胞4~10个/HP。
此时应给予的处理是
此时应给予的处理是
A.先做中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物
B.立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天做中段尿培养
C.立即做中段尿培养，等报告后再用抗菌药
D.立即给抗革兰阳性球菌药物
B.立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天做中段尿培养
C.立即做中段尿培养，等报告后再用抗菌药
D.立即给抗革兰阳性球菌药物
答案：A
解析：
第6题：
30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38．6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4～10／HP。
如作清洁中段尿细菌定量培养，则哪项为有诊断意义的结果：
如作清洁中段尿细菌定量培养，则哪项为有诊断意义的结果：
A. ≥10^1/ml
B. ≥10^2/ml
C. ≥10^3/ml
D. ≥10^4/ml
E. ≥10^5/m1
B. ≥10^2/ml
C. ≥10^3/ml
D. ≥10^4/ml
E. ≥10^5/m1
答案：E
解析：
第7题：
30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6°C，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白（+）,白细胞10~15个/HP，红细胞4~10个/HP。
假若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>105/ml，本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是
假若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>105/ml，本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.尿路感染复发
D.尿路重新感染
B.慢性间质性肾炎
C.尿路感染复发
D.尿路重新感染
答案：C
解析：
第8题：
30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38．6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4～10／HP。
本例最可能的诊断是：
本例最可能的诊断是：
A. 急性膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾盂肾炎急性发作
D. 急性间质性肾炎
E. 尿道综合征
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾盂肾炎急性发作
D. 急性间质性肾炎
E. 尿道综合征
答案：B
解析：
第9题：
患者，女性，38岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（+ +），白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。
此时抗生素治疗方案应是
A.单剂疗法
B.3日疗法
C.低剂量抑菌疗法
D.2周疗法
E.联合用药
A.单剂疗法
B.3日疗法
C.低剂量抑菌疗法
D.2周疗法
E.联合用药
答案：D
解析：
先行尿细菌学检查，判断是否为真性菌尿。
第10题：
30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15个/HP，红细胞4～10个/HP。
此时应给予的处理是( )
A.先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物
B.立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养
C.立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药
D.立即给抗革兰阳性球菌药物
A.先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物
B.立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养
C.立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药
D.立即给抗革兰阳性球菌药物
答案：A
解析：
本例为尿路感染，除了一般治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致病菌是大肠埃希菌，立即给抗革兰阴性药物。如先用抗菌药，必然影响中段尿培养的结果。本例起病急，更不能等待报告后再用抗菌药。肾功能检查及了解肾脏情况是必要的，但无须先作。