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男性，50岁，高血压患者，出现胸骨后及胸背部撕裂样疼痛，检查右上肢血压170/100mmHg,左上肢血压100/70mmHg,心率110次/分，主动脉瓣区可闻及舒张期哈气样杂音3/6级。 如要确立诊断，最有意义的检查是 A.心电图 B.超声心电图 C. X线脑片 D.磁共振

题目
男性，50岁，高血压患者，出现胸骨后及胸背部撕裂样疼痛，检查右上肢血压170/100mmHg,左上肢血压100/70mmHg,心率110次/分，主动脉瓣区可闻及舒张期哈气样杂音3/6级。
如要确立诊断，最有意义的检查是

A.心电图
B.超声心电图
C. X线脑片
D.磁共振
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第1题：

男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。 首先要进行的检查是（）

  • A、床旁超声心动图检查
  • B、胸部CT检查
  • C、冠状动脉造影
  • D、心肌酶检查
  • E、以上都不是

正确答案:A

第2题：

患者男性．60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。下列哪项不是本病的易患因素（）

  • A、左房黏液瘤
  • B、高血压
  • C、马方综合征
  • D、妊娠
  • E、主动脉缩窄

正确答案:A

第3题：

男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。目前最紧要的治疗是（）

  • A、镇静止痛
  • B、有效控制血压
  • C、强心利尿
  • D、继续静脉给予硝酸甘油
  • E、给氧

正确答案:B

第4题：

男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。目前首要的处理措施是（）

  • A、镇静止痛
  • B、有效控制血压
  • C、强心利尿
  • D、继续静脉给予硝酸甘油
  • E、给氧

正确答案:B

第5题：

男性，70岁，高血压病史10年，因心前区及胸背部剧烈疼痛2h来诊。检查：面色苍白，大汗，右手血压190/120mmHg，心率125次/分，律齐，主动脉瓣可闻及舒张期哈气样杂音，左上肢脉搏不清，心电图见左室肥厚，未见病理性Q波。最可能的诊断是

A.主动脉夹层分离
B.急性无Q波性心肌梗死
C.冠状窦瘤破裂
D.老年瓣膜退行性变，主动脉关闭不全

答案：A
解析：

第6题：

男性，50岁，高血压患者，出现胸骨后及胸背部撕裂样疼痛，检查右上肢血压170/100mmHg,左上肢血压100/70mmHg,心率110次/分，主动脉瓣区可闻及舒张期哈气样杂音3/6级。
目前内科处理的首要措施是

A.使用洋地黄控制心室率
B.使用强有效的镇痛剂
C.强力利尿剂降低血容量
D.静脉用药控制血压，β-阻断剂控制心室率

答案：D
解析：

第7题：

男性，50岁，高血压患者，出现胸骨后及胸背部撕裂样疼痛，检查右上肢血压170/100mmHg,左上肢血压100/70mmHg,心率110次/分，主动脉瓣区可闻及舒张期哈气样杂音3/6级。
该例目前最可能的诊断是

A.老年瓣膜退行性变
B.高血压诱发心绞痛
C.主动脉夹层分离
D.大动脉炎

答案：C
解析：

第8题：

男性，50岁，高血压患者，出现胸骨后及胸背部撕裂样疼痛，检查右上肢血压170/ 00mmHg，左上肢血压100/70mmHg，心率110次/分，主动脉瓣区可闻及舒张期哈气样杂音3/6级

该例目前最可能的诊断是

A．老年瓣膜退行性变

B．高血压诱发心绞痛

C．主动脉夹层分离

D．大动脉炎


正确答案：C

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