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肝性脑病的治疗措施包括A.去除诱因 B.减少肠道有害物质的产生和吸收 C.消除对大脑有毒的物质 D.纠正水、电解质和酸碱平衡失调
题目
肝性脑病的治疗措施包括
A.去除诱因
B.减少肠道有害物质的产生和吸收
C.消除对大脑有毒的物质
D.纠正水、电解质和酸碱平衡失调
B.减少肠道有害物质的产生和吸收
C.消除对大脑有毒的物质
D.纠正水、电解质和酸碱平衡失调
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第1题：
试述肝性脑病的防治措施。
正确答案: 肝性脑病的防治包括以下措施：
(1)氨中毒的防治：低蛋白饮食；口服乳果糖30～60mL／d，以酸化及保持大便通畅；口服诺氟沙星以抑制肠道细菌；静脉滴注乙酰谷酰胺以降低血氨。
(2)恢复正常神经递质：左旋多巴在大脑转变为多巴胺后可取代羟苯乙醇胺等假性神经递质，从而促进苏醒。剂量2～5g／d鼻饲或灌肠，静脉滴注200～600mg／d，有一定效果。
(3)维持氨基酸平衡：含有多量支链氨基酸和少量芳香氨基酗的混合液(如肝安)静脉滴注，可促进支链氨基酸通过血一脑屏障．而减少芳香氨基酸进入大脑。每日静脉滴注肝安250～500mL，疗程14～21天，对慢性重型肝炎疗效较好。
(4)防治脑水肿：应及早使用脱水剂，如甘露醇和呋塞米(速尿)，必要时可两者合用，以提高疗效，但须注意维持水和电解质平衡。
第2题：
肝性脑病的治疗措施包括（）
- A、清除诱因
- B、减少肠内毒物的生成和吸收
- C、促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱
- D、对症治疗
- E、以上都对
正确答案:A,B,C,D,E
第3题：
男性，43岁。肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算。目前可能的诊断是
A、肝性脑病Ⅳ期
B、肝性脑病Ⅲ期
C、肝性脑病Ⅱ期
D、肝性脑病Ⅰ期
E、亚临床肝性脑病
参考答案：C
第4题：
简述肝性脑病的治疗。
正确答案:肝性脑病的治疗：（1）消除诱因：如调整饮食，慎用镇静剂，纠正电解质和酸碱衡紊乱，止血及导泻清除肠道积血等。（2）减少氨的产生和吸收、促进血氨的代谢：给予乳果糖，每日30～60g，每日3次，可降低肠道pH，酸性的肠道环境可减少氨的产生及吸收；口服抗菌素，如新霉素，2～8g／d，分4次服用；或用甲硝唑，0.6～O.8g／d，分3次或4次服用；静注L-鸟氨酸-L-门冬氨酸，促进鸟氨酸循环，降低血氨，每日静脉注射20g。（3）纠正氨基酸代谢的不平衡：静脉给予支链氨基酸，减少芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成。用法为支链氨基酸，250ml，每日1次静脉滴注。（4）减少或拮抗假神经递质：氟马西尼可拮抗内源性苯二氮所致神经抑制，用量为0.5～1mg静脉注射，或1mg／h持续静脉滴注。（5）对症处理：纠正水、电解质及酸碱失调，保持呼吸道通畅，预防脑水肿、保护脑细胞功能。（6）人工肝。（7）肝细胞移植。（8）肝移植：是治疗终末期肝病的有效手段。
第5题：
试述肝性脑病的治疗原则及措施。
正确答案: ①消除诱因：纠正离子紊乱，止血，通便，抗感染；
②减少肠内毒物的生成和吸收；
③促进有毒物质清除代谢；
④纠正氨基酸代谢紊乱；
⑤其他：人工肝、肝移植、重症监护。
第6题：
肝性脑病的治疗措施包括（）。
- A、肝移植
- B、抑制肠道毒物的生成和吸收
- C、降血氨药物应用
- D、利尿
- E、输血
正确答案:A,B,C
第7题：
试述肝性脑病治疗的主要措施。
正确答案: (1)饮食：去蛋白质饮食，减少肠内氨的形成。需注意供给足够的热量约1600卡／d。
(2)诱因的治疗：包括消化道出血、感染、水盐代谢及酸碱失衡的纠正，特别是低血钾的治疗及休克的处理。
(3)降氨药物①谷氨酸钠(钾)：5．75g／20ml，含钠34mmoL，(6．3g／mL，含钾34mmoL)×4支／次，加入葡萄糖液中静脉滴注。明显腹水及水肿时慎用钠盐，尿少慎用钾盐。②精氨酸10～20g，静脉用药，此药呈酸性，适用于血pH偏高的患者。
上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。
(4)支链氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢失衡，对门体分流性脑病疗效较好。
(5)口服肠道消毒剂和食醋灌肠如新霉素、利福昔明等，以抑制肠道细菌，减少氨的形成和吸收。食醋灌肠清除肠道积血。
(6)其他：口服乳果糖制剂、氟马西尼为苯二氮革受体拮抗剂1～2mg静脉注射，可迅速改善脑病的症状。
(7)对症治疗：保护脑细胞功能、防止脑水肿；保持呼吸道通畅及防治休克等。
第8题：
根据肝性脑病的氨中毒学说，肝性脑病时药物治疗的主要手段是__________，_________________。
减少氨的吸收、 加强氨的排出
略
第9题：
简述肝性脑病的治疗原则。
正确答案:肝性脑病的治疗原则：（1）消除诱因：及时控制感染和上消化道出血，避免快速、大量排钾利尿和放腹水。（2）减少肠内毒物的生成和吸收：蛋白质摄取的控制；灌肠或导泻；抑制细菌生长。（3）促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。（4）终末期可行肝移植。（5）对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞；保持呼吸道通畅；防治脑水肿。
第10题：
单选题
男性，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是（）
A
肝性脑病Ⅲ期
B
肝性脑病Ⅳ期
C
肝性脑病Ⅱ期
D
肝性脑病Ⅰ期
E
亚临床肝性脑病
正确答案：
E
解析：
2期，又称昏迷前期：以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为失常为主要表现，比前一期症状加重。定向力和理解能力均减低，如对人员的姓名年龄、自己住在何处，现在是什么时间均出现概念模糊；不能完成简单的计算和智力动作，如1十1等于几?此物是正方形还是长方形?常有语言不清，书写障碍，举动反常如寻衣摸床、手舞足蹈；时有幻视、幻觉、恐惧狂躁，近似一般精神病的表现。此期病人神经系统体征已出现，如肌张力增高、腱反射亢进，锥体束征阳性、脑电图常出现不正常波形，具有一定的特征性。