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男性,35岁,心慌、气促2年加重3天人院。体检:r25次/分,端坐呼吸,口唇发 绀。双肺底闻及散在细小湿啰音,心尖部第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音,于心尖区闻及开瓣音。 为使该患者获得确诊,最需要作的检査是 A.胸部X线片 B. B超 C. 二维超声心动图 D.心导管检査

题目
男性,35岁,心慌、气促2年加重3天人院。体检:r25次/分,端坐呼吸,口唇发 绀。双肺底闻及散在细小湿啰音,心尖部第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音,于心尖区闻及开瓣音。
为使该患者获得确诊,最需要作的检査是
A.胸部X线片 B. B超 C. 二维超声心动图 D.心导管检査

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第1题:

患者,女,30岁。心悸,气促2个月,咯粉红色泡沫痰。检查:面颊暗红,口唇发绀,听诊闻及双肺底湿啰音,心尖区舒张期隆隆样杂音。其诊断是( )

A.肺源性心脏病

B.冠心病

C.二尖瓣狭窄

D.高血压性心脏病

E.心包积液


正确答案:C

第2题:

男性,35岁,心慌、气促2年加重3天人院。体检:r25次/分,端坐呼吸,口唇发 绀。双肺底闻及散在细小湿啰音,心尖部第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音,于心尖区闻及开瓣音。
本例最可能的诊断为
A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D. 二尖瓣狭窄合并肺动脉关闭不全


答案:A
解析:
从第一心音亢进和舒张期隆隆样杂音,可诊断为二尖瓣狭窄。二维超 声心动图可直接显现二尖瓣瓣叶增厚和变形、活动异常、瓣口狭小等情况,具有确诊价值。由于本例可 闻及开瓣音,说明二尖瓣瓣叶弹性好,故可行闭式二尖瓣分离术

第3题:

患者,女性,45岁,反复心悸、气促、乏力、纳差2年余,并逐渐加重,曾出现夜间呼吸困难,端坐呼吸。体检;颈静脉怒张,双肺底闻及少许湿罗音,心尖呈抬举样搏动,心界向左扩大,心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音,第一音亢进。P2亢进。肝脏肋下2C、m,质中,下肢轻度水肿。应考虑

A、 慢性缩窄性心包炎

B、 二尖瓣狭窄

C、 二尖瓣关闭不全

D、 冠状动脉粥样硬化性心脏病

E、主动脉关闭不全


正确答案:B

第4题:

患者65岁男性,既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。查体:血压110/60mmHg,心率106次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。下列哪些项目符合冠心病乳头肌功能不全()。

  • A、心尖区2/6级舒张期杂音,胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音
  • B、主动脉瓣区舒张期杂音
  • C、主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音
  • D、第三心音奔马律
  • E、心尖区Austin-Flint杂音
  • F、心尖部收缩中晚期喀喇音
  • G、心尖区舒张期喀喇音,主动脉瓣区收缩期杂音
  • H、心尖区吹风样收缩期杂音,第一心音不减弱
  • I、第四心音奔马律
  • J、第一心音亢进

正确答案:D,F,H,I

第5题:

患者女,31岁,因反复气促、心悸5年,加重1d入院。查体:Bp100/70mmHg,端坐位,呼吸急促,双颧及口唇发绀,双下肺闻及大量湿啰音,心率132次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,P2>A2,心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿。最可能的诊断是()

  • A、主动脉瓣狭窄
  • B、主动脉瓣关闭不全
  • C、二尖瓣狭窄
  • D、二尖瓣关闭不全
  • E、三尖瓣狭窄
  • F、三尖瓣关闭不全

正确答案:C

第6题:

患者,女,30岁。心悸,气促2个月,咳粉红色泡沫痰。检查:面颊暗红,口唇发绀,双肺底闻及湿啰音,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,下肢水肿。应首先考虑的是

A.肺源性心脏病

B.冠心病

C.二尖瓣狭窄,心功能不全

D.高血压心脏病

E.心包积液


正确答案:C

第7题:

男性,35岁,心慌、气促2年加重3天人院。体检:r25次/分,端坐呼吸,口唇发 绀。双肺底闻及散在细小湿啰音,心尖部第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音,于心尖区闻及开瓣音。
若诊断成立,待该患者病情稳定后,其治疗方案应选择
A.闭式二尖瓣分离术 B.直视二尖瓣分离术 C. 二尖瓣修复成形术 D. 二尖瓣替换术


答案:A
解析:
从第一心音亢进和舒张期隆隆样杂音,可诊断为二尖瓣狭窄。二维超 声心动图可直接显现二尖瓣瓣叶增厚和变形、活动异常、瓣口狭小等情况,具有确诊价值。由于本例可 闻及开瓣音,说明二尖瓣瓣叶弹性好,故可行闭式二尖瓣分离术。

第8题:

患者,女,30岁。心悸,气促2个月,咳粉红色泡沫痰。查体:面颊暗红,口唇发绀,双肺底闻及湿啰音,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,下肢水肿。其诊断是

A、肺源性心脏病

B、冠心病

C、二尖瓣狭窄,心功能不全

D、高血压心脏病

E、心包积液


参考答案:C

第9题:

符合风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的重要体征是()

  • A、心尖部第一心音增强
  • B、心尖部闻及舒张期喷射样杂音
  • C、心尖部闻及收缩期隆隆样杂音
  • D、心尖部闻及舒张期高调吹风样杂音
  • E、心尖部闻及全收缩期高调吹风样杂音

正确答案:E

第10题:

以下哪种体征提示患者可能不适于作经皮二尖瓣球囊扩张术?()

  • A、心尖区闻及舒张期隆隆样杂音
  • B、三尖瓣区闻及3/6级收缩期吹风样杂音
  • C、胸骨左缘第2肋间闻及Graham steel杂音
  • D、胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音,向心尖区传导
  • E、第1心音亢进伴开瓣拍击音

正确答案:D

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