护理类

张女士，36岁，有慢性风湿性心脏病病史。近日轻度活动即感心悸、气促。经护理评估此病人心功能分级为 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 D、Ⅳ级 E、Ⅵ级

题目
张女士，36岁，有慢性风湿性心脏病病史。近日轻度活动即感心悸、气促。

经护理评估此病人心功能分级为

A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅵ级
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第1题：

简要病史女性，44岁。主诉：活动后气促2年，双下肢水肿10天就诊。“风湿性心脏病”病史18年。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无剧烈运动、精神过度紧张、感染、心律失常。(2)水肿特点：水肿程度，是否呈凹陷性、对称性，有无颜面部水肿．水肿加重的时间。(3)气促（呼吸困难）的特点：气促发生的缓急、持续时间、发作情况（呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作）、缓解及加重因素。(4)伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血、声嘶、发热、有无心悸、胸痛、头晕、头痛，有无腹胀、慢性腹泻，有无少尿、血尿、腰痛。(5)饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无反复扁桃体炎和关节痛史，有无高血压病、糖尿病、慢性肾病史，有无肝硬化病史，有无肺结核、支气管哮喘病史，有无营养不良性疾病。有无烟酒嗜好。月经与婚育史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断风湿性心脏瓣膜病，心力衰竭

第2题：

张女士，46岁，有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸、气促。

此患者并发心律失常，最常见的类型为()

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.陈发性心动过速

E.房室传导阻滞

风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为()

A.肺动脉瓣

B.主动脉瓣

C.主动脉瓣及肺动脉瓣

D.二尖瓣

E.三尖瓣


【参考答案】CD

第3题：

(103～104题共用题干) 患者，男，50岁。有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸、气促。 此患者并发心律失常，最常见的类型为

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

E.阵发性心动过速


正确答案：C
慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常类型为心房颤动。

第4题：

患者36岁，慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日，轻度活动即感心悸、气促。此患者并发心律失常，最常见的类型为A、室性期前收缩

B、房性期前收缩

C、阵发性心动过速

D、心房颤动

E、房室传导阻滞

评估此患者心功能分级属于A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、不能确定

遵医嘱给予洋地黄治疗时，评估疗效有效的指标是A、心率减慢

B、心率加快

C、尿量减少

D、血压下降

E、视物模糊


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A

第5题：

患者女，35岁。有风湿性心脏病史多年，近日出现胸闷、气促伴下肢浮肿，诊断为慢性心力衰竭。引起慢性心力衰竭最常见的诱因是( )

A、严重脱水

B、呼吸道感染

C、严重心律失常

D、输液过多过快

E、精神过度紧张


参考答案：B

第6题：

患者，女，49岁。有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸、气促。

此患者并发心律失常，最常见的类型为

A．房性早搏

B．室性早搏

C．心房颤动

D．陈发性心动过速

E．房室传导阻滞


正确答案：C
慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常类型为心房纤维颤动。

第7题：

女，36岁，慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄。近日轻度活动即感心悸、气促。心电图示心律失常。此患者心功能分级为A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、0级

此患者最常见的心律失常类型为A、室性期前收缩

B、房性期前收缩

C、阵发性心动过速

D、心房颤动

E、房室传导阻滞


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第8题：

根据下面内容，回答题

张女士，36岁，有慢性风湿性心脏病病史。近日轻度活动即感心悸、气促。

经护理评估此病人心功能分级为 查看材料

A.一级

B.二级

C.三级

D.四级

E.不能确定


正确答案：C
这种心功能分级是主要依据患者体力活动情况与临床表现来分级的。①心功能一级：体力活动不受限制。②心功能二级：体力活动轻度受限制，日常活动可引起气促、心悸。(心心功能三级：体力活动明显受限制，稍事活动即可引起气促、心悸，休息时尚无症状；有轻度体循环脏器淤血体征。④心功能四级：体力活动重度受限制，休息时亦气促、心悸，有重度体循环脏器淤血体征。故从题干所给信息分析，患者心功能分级应属于三级。l51题选C。

第9题：

女,28岁,慢性风湿性心脏病病史5年,近2月来日常活动即可引起心悸、气急,病人属心功能A.Ⅰ级 SXB

女，28岁，慢性风湿性心脏病病史5年，近2月来日常活动即可引起心悸、气急，病人属心功能

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.代偿期

E.Ⅳ级


正确答案：B
此题考查心功能的分级。Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

第10题：

患者，女，4()岁。3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限。轻度活动即出现心悸，气短。其心功能为’


正确答案：C

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