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男,25岁。转移性右下腹痛伴右下腹麦氏点固定压痛。此压痛属于A、躯体性疼痛 B、牵涉性疼痛 C、弥散性疼痛 D、迟钝性疼痛 E、内脏性疼痛

题目
男,25岁。转移性右下腹痛伴右下腹麦氏点固定压痛。此压痛属于

A、躯体性疼痛
B、牵涉性疼痛
C、弥散性疼痛
D、迟钝性疼痛
E、内脏性疼痛
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第1题:

张先生,34岁。转移性右下腹痛2天,加重6小时。腹痛呈持续性伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,麦氏点有固定压痛,反跳痛。拟经麦氏切口手术治疗。已完成术前准备,张先生仰卧于手术台上。要求:请用碘伏为患者进行手术区域皮肤消毒,并铺手术巾、手术单。


参考答案:1.消毒前准备(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)。(2)手术野皮肤暴露范围正确:上自乳头连线水平以上,下至大腿中段。(3)手术刷手(可口述)。2.消毒操作过程(1)考生一手端盛有碘伏棉球的消毒碗,另一手持卵圆钳,站立于患者右侧。(2)首先将碘伏滴入肚脐内,涂擦时绕过肚脐。涂擦完毕,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干(第2遍和第3遍可不再专门沾肚脐,也可以和第1遍相同)。(3)以麦氏切口为中心,自上而下,由内及外消毒皮肤。每一次涂擦之间不留空白区。(4)共消毒3遍,每遍均不超过前一遍范围。(5)消毒过程中,一直保持卵圆钳头端低于握持端。(6)消毒范围上自乳头连线,下至大腿上、中三分之一交界处,两侧至腋中线。3.铺巾操作过程(1)用四块无菌巾,内折少许,铺盖在拟定切口四周,反折部靠近切口。铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。(2)先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾,最后铺靠近考生侧的无菌巾。用四把巾钳固定。(3)铺中单(考官协助):在拟定切口上下方各铺一块中单。(4)铺大单(考官协助):铺大单时先将洞口对准拟定切口,然后将大单头端盖过麻醉架,两侧和足端下垂超过手术台边30cm。4.提问碘伏消毒的优点是什么?答:优点是不需要脱碘,刺激性小,适用于各个部位的消毒。5.职业素质①在操作过程中,无菌观念强,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。

第2题:

患者男,56岁。1天前有转移性右下腹痛,麦氏点有固定的压痛,现腹痛突然加重,范围扩大,下腹部有肌紧张,应考虑是

A、单纯性阑尾炎

B、化脓性阑尾炎

C、坏疽性阑尾炎

D、阑尾周围脓肿

E、阑尾穿孔


参考答案:E

第3题:

男,25岁。转移性右下腹痛伴右下腹麦氏点固定压痛。此压痛属于()。

A.内脏性疼痛

B.躯体性疼痛

C.牵涉性疼痛

D.弥散性疼痛

E.迟钝性疼痛


参考答案:B

第4题:

确诊为急性阑尾炎的主要依据是

A.右侧腹痛,伴恶寒、发热
B.右下腹痛突然而剧烈,检查发现右侧囊性肿物
C.突发性右下腹绞痛,腹软,肾区叩痛
D.转移性右下腹疼痛,麦氏点压痛
E.阵发性右侧腹疼痛,伴恶心欲呕

答案:D
解析:
急性阑尾炎以转移性右下腹痛为主症,麦氏点压痛,可有反跳痛或肌紧张。经腹部X线平片和B超检查即可鉴别。

第5题:

男,56岁,1天前右下腹有转移性腹痛,麦氏点有固定的压痛,现腹痛突然加重,范围扩大,下腹部有肌紧张,应考虑是( )。


正确答案:E

第6题:

急性胆囊炎的压痛点是

A、右下腹麦氏点压痛

B、Murphy(墨菲)征阳性

C、中上腹压痛

D、脐周压痛

E、下腹正中压痛


参考答案:B

第7题:

男,56岁,ld前右下腹有转移性腹痛,麦氏点有固定的压痛,现腹痛突然加重,范围扩大,下腹部有肌紧张,应考虑是( )

A.单纯性阑尾炎

B.化脓性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

E.阑尾穿孔


正确答案:C

第8题:

患者男,35岁。发热,腹痛,诊断为急性阑尾炎。诊断该病的重要依据是

A、早期为上腹痛

B、Mc Burney点显著固定的压痛,反跳痛

C、右下腹压痛

D、右下腹包块

E、转移性右下腹痛


参考答案:B

第9题:

男,56岁,1天前右下腹有转移性腹痛,麦氏点有固定的压痛,现腹痛突然加剧,范围扩大,腹部有肌紧张。应考虑是

A、化脓性阑尾炎
B、坏疽性阑尾炎
C、阑尾周围脓肿
D、阑尾穿孔腹膜炎
E、单纯性阑尾炎

答案:D
解析:
根据该病人表现有典型的转移性右下腹痛及麦氏点固定压痛应考虑为阑尾炎,目前该病人出现了腹膜刺激征,应考虑发生了阑尾穿孔引起了急性腹膜炎。

第10题:

患者,男性,27岁,转移性右下腹痛2h,伴恶心、呕吐,来急诊就诊。查体示右下腹麦氏点固定压痛,结肠充气试验阳性。

最有效的治疗方法是
A.胃肠减压
B.禁食
C.应用解痉止痛药
D.应用抗生素
E.阑尾切除术

答案:E
解析:

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