护理类

女,43岁,剑突下阵发性绞痛伴持续性发热、巩膜黄染。行非手术治疗期间,出现下列哪项表现应立即做好急诊手术准备A、血压下降,意识不清 B、胆囊肿大,有压痛 C、体温升高,脉速 D、白细胞计数增高 E、黄疸进行性加深

题目
女,43岁,剑突下阵发性绞痛伴持续性发热、巩膜黄染。行非手术治疗期间,出现下列哪项表现应立即做好急诊手术准备

A、血压下降,意识不清
B、胆囊肿大,有压痛
C、体温升高,脉速
D、白细胞计数增高
E、黄疸进行性加深
参考答案和解析
答案:A
解析:
考察急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则。患者出现血压下降,意识不清,提示有休克可能,应立即准备手术。
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第1题:

患者男性,48岁。胆总管结石合并胆管炎,采取保守治疗。非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好急诊手术前准备

A.白细胞计数增高

B.体温升高,脉速

C.黄疸进行性加深

D.低血压,意识不清

E.胆囊肿大,有压痛


正确答案:D
急性重症胆管炎有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等症状,如未予有效治疗,继续发展,可并发急性呼衰及急性肾衰,严重者可在短期内死亡,因此如出现低血压及意识不清是病情危重的表现。

第2题:

患者,女性,40岁,突发剑突下绞痛,局部压痛,肌紧张,伴寒战、高热,黄疸1天。该患者治疗首选A、积极抗感染、解痉补液治疗

B、降温、止痛治疗

C、抗感染补液同时行解痉、止痛、降温治疗

D、急诊行胆囊切除,胆管切开引流术

E、抗感染解痉降温的同时,做好急诊手术准备后行急诊手术

该患者可能为A、急性胰腺炎

B、急性胆管炎

C、急性胆囊炎

D、急性胃炎

E、急性胆道蛔虫症


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B

第3题:

患者,女性,43岁。患胆总管结石合并胆管炎,非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好急诊手术前准备( )

A、黄疸进行性加深

B、低血压,意识不清

C、胆囊肿大,有压痛

D、体温升高,脉速

E、白细胞计数增高


参考答案:B

第4题:

胆总管结石合并胆管炎患者,非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好急诊手术前准备

A.黄疸进行性加深
B.低血压,意识不清
C.胆囊肿大,有压痛
D.体温升高,脉速
E.白细胞计数增高

答案:B
解析:
考点:胆管结石及急性胆管炎的治疗要点;精析:在胆总管结石合并胆管炎患者中,一旦出现血压下降,意识不清时,即可构成重症胆管炎诊断,应立即做好手术准备行紧急手术治疗。故本题选B。避错:本题部分考生易选D,认为体温升高与感染有关,应进行手术治疗,与感染比较起来,B.低血压,意识不清是休克征象,比感染更严重,一经发现,需要立即准备急诊手术。

第5题:

胆总管结石合并胆管炎患者,非手术治疗期间,出现下列哪项表现,应立即做好急诊手术前准备

A、黄疸进行性加深

B、低血压,意识不清

C、胆囊肿大,有压痛

D、体温升高,脉速

E、白细胞计数增高


参考答案:B

第6题:

女,45岁。突发剑突下绞痛,局部压痛,肌紧张,伴寒战、高热,黄疸12小时。该患者可能的情况是A、急性胰腺炎

B、急性胆管炎

C、急性胆囊炎

D、胃溃疡急性穿孔

E、急性阑尾炎

该患者首选的治疗原则是A、积极抗感染、解痉镇痛治疗

B、降温、镇痛治疗

C、抗感染补液同时行解痉、镇痛、降温治疗

D、急诊开腹探查

E、抗感染解痉降温的同时,做好急诊手术准备后行急诊手术


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E

第7题:

突然出现上腹部剑突下绞痛,不发烧,巩膜无黄染,腹部检查:未见确切压痛部位,腹软,血像正常,此病人首先应如何处理?

A.暂不处理,观察

B.补液

C.注射阿托品

D.手术探查

E.积极抗生素治疗


正确答案:C

第8题:

女性,35岁,1周前有上腹部挫伤史,上腹部剧烈阵发性绞痛,发热寒战,伴少量柏油样大便2天,经非手术治疗,病情缓解,7日后反复且病情恶化,查体:急性病容,巩膜黄染,肝大压痛,非手术治疗的首选方法是

A、输血

B、静脉点滴止血药

C、补液

D、抗生素

E、护肝药物


参考答案:D

第9题:

一病人,女,55岁,轻度急性胆管炎,非手术治疗期间,出现下列哪项表现,应立即做好急诊手术前准备

A.黄疸进行性加深

B.血压下降,意识不清

C.胆囊肿大,有压痛

D.体温升高,脉速

E.白细胞计数增高


正确答案:B

第10题:

患者,女性,40岁,突发剑突下绞痛,局部压痛,肌紧张,伴寒战、高热,黄疸1天。

该患者治疗首选
A.积极抗感染、解痉补液治疗
B.降温、止痛治疗
C.抗感染补液同时行解痉、止痛、降温治疗
D.急诊行胆囊切除,胆管切开引流术
E.抗感染解痉降温的同时,做好急诊手术准备后行急诊手术

答案:E
解析:
急性胆管炎一般选择保守治疗,但此类病人非常容易发展为急性梗阻性化脓性胆管炎,因此应该在保守治疗同时做好手术处理。

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