护理类

患儿女，5个月，T37.9℃，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在的干、湿啰音，该患儿目前最需要解决的护理问题是A、体液不足 B、气体交换受损 C、清理呼吸道无效 D、低效性呼吸型态 E、营养失调

题目
患儿女，5个月，T37.9℃，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在的干、湿啰音，该患儿目前最需要解决的护理问题是

A、体液不足
B、气体交换受损
C、清理呼吸道无效
D、低效性呼吸型态
E、营养失调
参考答案和解析
答案：C
解析：
患者咳嗽，有痰，咳不出，出现的面色发绀，呼吸急促也是由于无法咳出痰液造成的，所以清理呼吸道无效是首先需要解决的问题。
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相似问题和答案

第1题：

急性肺水肿的典型表现不包括

A、咳嗽，咳粉红色泡沫痰

B、呼吸急促，端坐呼吸

C、只出现血压下降

D、双肺湿啰音、哮鸣音

E、大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀


参考答案：C

第2题：

患儿，女，5个月。T 38．9℃，咳嗽，呛奶，有少量痰咳不出，双肺可闻及散在的干、湿哕音，护士首先应采取的措施是

A．降温

B．止咳

C．吸氧

D．化痰

E．控制感染


正确答案：A

第3题：

患儿男，2岁，发热，T38.5℃，咳嗽，初为干咳，现有痰，体检双肺呼吸音粗，可闻及散在的干、湿啰音，下列治疗措施不当的是

A.退热

B.化痰

C.平喘

D.镇咳

E.控制感染


正确答案：D

第4题：

共用题干
患儿男，2岁，发热，T39。5℃，咳嗽，食欲减退，乏力，初为干咳，现有少量的痰。体检双肺呼吸音粗，可闻及散在的干、湿啰音，胸片示双肺大小不等的片状阴影。

护士首先提出的护理问题应是
A:营养失调
B:体液不足
C:体温过高
D:活动无耐力
E:清理呼吸道无效

答案：C
解析：

第5题：

患者，男性，82岁。有慢性支气管炎病史30年。1周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺散在湿啰音。评估该患者病情需首要解决的护理问题是

A、营养失调

B、知识缺乏

C、潜在并发症

D、气体交换受损

E、清理呼吸道无效


参考答案：D

第6题：

患儿，女，5个月。T 37．9℃，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在的干、湿啰音。护士应首先采取的措施是

A．降温

B．止咳

C．吸痰

D．吸氧

E．控制感染


正确答案：C

第7题：

患儿，男，5个月。入院时，体温39．5℃，咳嗽、呼吸急促，呛奶，口周发绀，两肺有固定细湿啰音。

该患儿入院初诊断为

A．急性上呼吸道感染

B．支气管炎

C．支气管肺炎

D．肺不张

E．气胸


正确答案：C

第8题：

患儿女，5个月，T38.9℃，咳嗽，呛奶，有少量痰咳不出，双肺可闻及散在的干、湿啰音，护士首先应采取的措施是

A.降温

B.止咳

C.化痰

D.吸氧

E.控制感染


正确答案：A

第9题：

患儿女，6个月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴发绀1小时入院，入院体温37.9℃，心率150次/分。呼吸68次/分，呼吸困难，口周发绀，鼻扇、三凹征明显，双肺可闻及大量的细湿啰音，X片示双肺大小不等的片状阴影。

护士提出的最主要的护理问题是

A、活动无耐力
B、低效性呼吸型态
C、气体交换受损
D、清理呼吸道无效
E、体液不足

答案：C
解析：
肺炎患儿出现呼吸困难，口唇发绀，听诊右肺下部有细湿啰音，说明患儿有痰液不易咳出。故首选的护理诊断是C。
气体交换受损：个体能经受的肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。相关因素：肺部疾患，如小儿肺炎、哮喘等。

第10题：

患儿女，5个月，T37.9℃，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在的干、湿啰音，护士应首先采取的措施是

A、止咳
B、吸痰
C、吸氧
D、控制感染
E、降温

答案：B
解析：
患者咳嗽，有痰，咳不出，出现的面色发绀，呼吸急促也是由于无法咳出痰液造成的，护士应首先采取的措施便是吸痰，减轻症状。

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