护理类

患者女性，31岁，工人。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难而入院。入院血液检查：血沉70mm/h，白细胞总数4.10×109/L，红细胞计数3.6×1012/L，血红蛋白110g/L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF（+），尿蛋白（-）。伴有晨僵。患者最可能的疾病诊断是 A、风湿性关节炎 B、系统性红斑狼疮 C、干燥综合征 D、骨性关节炎 E、类风湿关节炎

题目
患者女性，31岁，工人。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难而入院。入院血液检查：血沉70mm/h，白细胞总数4.10×109/L，红细胞计数3.6×1012/L，血红蛋白110g/L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF（+），尿蛋白（-）。伴有晨僵。

患者最可能的疾病诊断是

A、风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、干燥综合征
D、骨性关节炎
E、类风湿关节炎
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相似问题和答案

第1题：

病人女性，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：红细胞沉降率80mm／h，白细胞总数3．90×109／L，红细胞计数3．4×1012／L，血红蛋白101g／L，免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF(一)、尿蛋白(++)，24h尿蛋白定量0．57g(正常0～0．15g)。

该病人最可能的诊断是A．类风湿关节炎

B．风湿性关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．干燥综合征

E．急性肾盂肾炎

该病人目前的治疗原则不妥的是A．卧床休息

B．预防感染

C．药物首选抗生素

D．药物首选糖皮质激素

E．非甾体抗炎药治疗疼痛

对该病人的护理措施，不正确的是A．注意休息与活动，协助满足病人需要

B．指导病人遵医嘱用药，勿随意减药、停药

C．保持病室空气清新及阳光充足

D．注意口腔、皮肤、会阴等易感染部位的卫生

E．做好饮食护理和心理护理

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：C
首发症状是关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持系统性红斑狼疮的诊断。

问题 2 答案解析：C
系统性红斑狼疮累及肾脏受损时，应首选糖皮质激素，而不是抗生素。

问题 3 答案解析：C
阳光照射是系统性红斑狼疮的诱因，病室宜挂厚窗帘避免阳光直射。

第2题：

患者女性，31岁，工人，因腕及掌指关节肿痛，半双膝关节疼痛，行走困难而人院。入院检查示：血沉70mm/L，免疫学检查：C3、C4增高，RF( )，伴有晨僵。根据资料回答第17~19题。

患者可能的诊断为

A．类风湿关节炎

B．风湿性关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．干燥综合征

E．骨性关节炎


正确答案：A

第3题：

患者，女性，20岁。1年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。一周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80 mm／h，白细胞总数3．9×109／L，红细胞计数3．4×1012／L，血红蛋白100g／L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(＋)，RF(－)。尿蛋白(＋＋)，24小时尿蛋白定量0．50 g(正常为0～0．15 g)。

该患者最可能的诊断为

A．类风湿关节炎

B．急性肾盂肾炎

C．系统性红斑狼疮

D．风湿性关节炎

E．干燥综合征


正确答案：C
该患者首发症状是关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持系统性红斑狼疮的诊断。

第4题：

共用题干
患者，女性，25岁。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。因1周前该症状加重，伴双膝关节疼痛，双下肢肌肉疼痛及足跟痛，行走困难，面部出现红斑入院。血液检查：血红细胞沉降率80mm/h，白细胞3.9*109/L，红细胞3.4*1012/L，血红蛋白101g/L；免疫学检查：C3、C4均降低，ANA(+),RF（-）。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量0.53g。

该患者可能的诊断是
A:急性肾盂肾炎
B:系统性红斑狼疮
C:风湿性关节炎
D:干燥综合征
E:类风湿关节炎

答案：B
解析：
首发症状的关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持红斑狼疮的诊断。
系统性红斑狼疮累及肾脏受损时应首选糖皮质激素，而不是抗生素。
阳光照射是系统性红斑狼疮的诱因，病室挂厚窗帘以免阳光直射。

第5题：

患者，女性，31岁，工人。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难而入院。入院血液检查：血沉70mm／h，白细胞总数4．10×109／L，红细胞计数3．6×1012／L，血红蛋白110g／L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF(＋)，尿蛋白(－)。伴有晨僵。

患者最可能的疾病诊断是

A．类风湿关节炎

B．风湿性关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．干燥综合征

E．骨性关节炎


正确答案：A

第6题：

患者女性，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指问关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难。面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80rrm／h，白细胞总数3．90×109／L，红细胞计数3．4×1012／L,血红蛋白10lg/L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF(-)。尿蛋白(++)。24小时尿蛋白定量0．57g(正常0～0．15g)。

该患者最可能的诊断是A．类风湿关节炎

B．风湿性关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．干燥综合征

E．急性肾盂肾炎

该患者目前的治疗原则不妥的是A．卧床休息

B．预防感染

C．药物首选抗生素

D．药物首选糖皮质激素

E．非甾体抗炎药治疗疼痛

对该患者的护理措施，不正确的是A．注意休息与活动，协助患者满足需要

B．指导患者遵医嘱用药，勿随意减药、停药

C．保持病室空气清新及阳光充足

D．注意口腔、皮肤、会阴等易感部位的卫生

E．做好饮食护理和心理护理

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：C
首发症状是关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持系统性红斑狼疮的诊断。

问题 2 答案解析：C
系统性红斑狼疮累及肾脏受损时．应首选糖皮质激素．而不是抗生素。

问题 3 答案解析：C
阳光照射是系统性红斑狼疮的诱因，病室宜挂厚窗帘以免阳光直射。

第7题：

患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80mm／h，白细胞总数3．9×109／L，红细胞计数3．4×1012／L，血红蛋白101g／L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF(一)。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量0，57g(正常0～0．15g)。

该患者最可能的诊断是A．类风湿关节炎

B．风湿性关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．干燥综合征

E．急性肾盂肾炎

该患者目前的治疗原则不妥的是A．卧床休息

B．预防感染

C．药物首选抗生素

D．药物首选糖皮质激素

E．非甾体抗炎药治疗疼痛

对该患者的护理措施，不正确的是A．注意休息与活动，协助患者满足需要

B．指导患者遵医嘱用药，勿随意减药、停药

C．保持病室空气清新及阳光充足

D．注意口腔、皮肤、会阴等易感部位的卫生

E．做好饮食护理和心理护理

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：C
首发症状是关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持系统性红斑狼疮的诊断。

问题 2 答案解析：C
系统性红斑狼疮累及肾脏受损时，应首选糖皮质激素，而不是抗生素。

问题 3 答案解析：C
阳光照射是系统性红斑狼疮的诱因，病室宜挂厚窗帘以免阳光直射。

第8题：

根据下列内容，回答题。

患者女性，31岁，工人，因腕及掌指关节肿痛，半双膝关节疼痛，行走困难而入院。入院检查示：血沉70mm／L，免疫学检查：C3、C4增高，RF（+），伴有晨僵。

患者可能的诊断为 查看材料

A.类风湿关节炎

B.风湿性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.干燥综合征

E.骨性关节炎


正确答案：A
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第9题：

患者女，34岁。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难伴有晨僵而入院。入院血液检查：血沉70mm/h，白细胞总数5.10×10/L，红细胞计数3.7×10／L，血红蛋白110g/L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白（-）。

治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括
A.胃肠道不适
B.骨髓活跃
C.骨髓抑制
D.皮肤黏膜出血
E.肝功能异常

答案：B
解析：
1.类风湿性关节炎以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩。血沉加快。白细胞多正常，轻至中度贫血。急性期和活动期血清补体升高，类风湿因子(RF)阳性。故选C。解题关键：类风湿关节炎：RF(+)；好发于手、腕、足等小关节；关节痛和功能障碍，晨僵；血沉加快；血清补体升高。
2.类风湿关节炎急性期：①一般治疗：卧床休息、关节制动，在恢复期进行功能锻炼；②药物治疗：药物的选择和应用要根据患者的病情活动性、严重性和进展而定。应遵医嘱给予消炎止痛剂，定时定量服药，不可随意加减药量或停药，注意观察药物疗效及不良反应。故选A。解题关键：类风湿关节炎急性期；卧床休息、关节制动；恢复期：关节功能锻炼。
3.治疗类风湿关节炎药物包括：①非甾体抗炎药：不良反应：损害某些组织如胃黏膜、肾等而出现各种胃肠道不适，甚至胃黏膜溃疡、出血、穿孔。因肾排钠功能一过性受抑制而出现水肿、血压升高等。②改变病情抗风湿药：不良反应：肝损害、胃肠道反应、骨髓抑制、皮疹。③糖皮质激素：不良反应：引起继发感染、无菌性骨坏死、骨质疏松等症状。故选B。解题关键：治疗类风湿关节炎药物的不良反应包括：胃肠道反应、肝肾功能损害、皮疹、骨髓抑制。

第10题：

共用题干
患者，女性，25岁。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。因1周前该症状加重，伴双膝关节疼痛，双下肢肌肉疼痛及足跟痛，行走困难，面部出现红斑入院。血液检查：血红细胞沉降率80mm/h，白细胞3.9*109/L，红细胞3.4*1012/L，血红蛋白101g/L；免疫学检查：C3、C4均降低，ANA(+),RF（-）。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量0.53g。

该患者目前的治疗原则不妥的是
A:预防感染
B:药物首选抗生素
C:卧床休息
D:药物首选糖皮质激素
E:非甾体抗炎药治疗疼痛

答案：B
解析：
首发症状的关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持红斑狼疮的诊断。
系统性红斑狼疮累及肾脏受损时应首选糖皮质激素，而不是抗生素。
阳光照射是系统性红斑狼疮的诱因，病室挂厚窗帘以免阳光直射。

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