患者，男性，66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。患者近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，治疗措施最重要的是 A.应用有效抗生素控制肺部感染 B.祛痰、止咳、平喘 C.应用利尿剂消除下肢水肿 D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷 E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

第1题：

患者，男性，57岁。反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年。诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺疾病，因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，结果与其病情相符的是

A.PaO正常，PaCO降低
B.PaO正常，PaCO升高
C.PaO升高，PaCO正常
D.PaO升高，PaCO降低
E.PaO降低，PaCO升高

第2题：

第3题：

第4题：

病人男性，66岁，慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。病人今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音，考虑并发了（）

• A、急性肺感染
• B、支气管扩张
• C、肺心病
• D、自发性气胸
• E、急性左心衰

第5题：

患者，男性，66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。

入院查体：神志恍惚，球结膜水肿，双肺可闻及湿性啰音，心率120次/分。在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是：
A.PaO正常，PaCO降低
B.PaO正常，PaCO升高
C.PaO升高，PaCO正常
D.PaO升高，PaCO降低
E.PaO降低，PaCO升高

答案：E

解析：

1.从该题主干看出病人为慢性阻塞性肺疾病急性发作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有发绀，故首先有PaO降低；且近日出现呼吸困难加重，伴有神志恍惚、球结膜水肿，提示有PaCO升高。

2.本题考查慢性阻塞性肺疾病的并发症。病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛，伴呼吸困难，这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。

3.病人出现慢性阻塞性肺疾病急性发作，最主要的治疗就是控制感染。

第6题：

第7题：

答案：D

解析：

1.从该题主干看出病人为慢性阻塞性肺疾病急性发作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有发绀，故首先有PaO降低；且近日出现呼吸困难加重，伴有神志恍惚、球结膜水肿，提示有PaCO升高。

2.本题考查慢性阻塞性肺疾病的并发症。病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛，伴呼吸困难，这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。

3.病人出现慢性阻塞性肺疾病急性发作，最主要的治疗就是控制感染。

第8题：

第9题：

患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以"慢性阻塞性肺疾病"入院治疗。入院后，患者出现口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应重点监测（）

• A、24小时尿量
• B、意识状态
• C、血电解质
• D、呼吸的频率、节律及深度
• E、血压、脉搏

第10题：

雷某，男，59岁。因进行性呼吸困难入院治疗。病人神志清楚，咳嗽、咳痰，痰多黏稠，活动后气喘加重。实验室检查：FEV₁65%预计值，FEV₁／FVC45%，PaCO₂55mmHg，PaO₂55mmHg。目前该病人可能的诊断为（）

• A、轻度慢性阻塞性肺疾病
• B、中度慢性阻塞性肺疾病
• C、重度慢性阻塞性肺疾病
• D、极重度慢性阻塞性肺疾病
• E、危重慢性阻塞性肺疾病