患者，男性，68岁。因慢性呼吸衰竭急性发作入院，入院时神志尚清，动脉血气分析示PaO40mmHg，PaCO60mmHg，予吸氧后神志昏睡，复查动脉血气分析示PaCO80mmHg，PaO60mmHg，导致这种结果的原因极可能为A.脑疝发生 B.心力衰竭加重 C.痰液堵塞 D.吸氧浓度过高 E.周围循环衰竭

第1题：

第2题：

男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO30mmHg，PaCO60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO70mmHg，PaCO80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是（　）

A氧疗不当

B气道阻力增加

C感染加重

D心力衰竭加重

E周围循环衰竭

第3题：

第4题：

男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO₂30mmHg，PaCO₂60mmHg.吸氧后神志不清，血气分析：PaO₂70mmHg，PaCO₂80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是（）

• A、感染加重
• B、气道阻力增加
• C、氧疗不当
• D、心力衰竭加重
• E、周围循环衰竭

第5题：

女性，60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO₂为50mmHg，PaO₂为45mmHg.吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO₂90mmHg，PaO₂75mmHg.患者出现意识障碍的原因是（）

• A、感染加重
• B、气道阻力增加
• C、脑血管意外
• D、呼吸中枢受到抑制

第6题：

患者，男性，68岁。因慢性呼吸衰竭急性发作入院，入院时神志尚清，动脉血气分析示PaO40mmHg，PaCO60mmHg，给予吸氧后神志昏睡。复查动脉血气分析示PaCO80mmHg，PaO60mmHg，作为护士考虑导致这种结果的原因极可能为

A.脑疝发生
B.心力衰竭加重
C.痰液堵塞
D.吸氧浓度过高
E.周围循环衰竭

答案：D

解析：

患者原来PaO40mmHg，PaCO60mmHg，缺氧且CO潴留，吸氧是为了改善缺氧状态，但此题中，患者吸氧后神志渐不清、嗜睡，动脉血气分析示PaCO80mmHg，考虑氧疗不当可能性最大。患者是慢性肺部疾病，目前表现为Ⅱ型呼衰，氧疗时应遵循持续低流量吸氧，吸氧浓度为25%～35%。Ⅱ型呼吸衰竭是低氧血症伴有CO潴留，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体和主动脉化学感受器的刺激来维持，如果吸入高浓度氧，血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制呼吸，导致CO潴留更加严重。

第7题：

患者，男性，68岁。因慢性呼吸衰竭急性发作入院，入院时神志尚清，动脉血气分析示PaO₂40mmHg，PaCO₂60mmHg，给予吸氧后神志昏睡。复查动脉血气分析示PaCO₂80mmHg，PaO₂60mmHg，作为护士考虑导致这种结果的原因极可能为（）

• A、脑疝发生
• B、心力衰竭加重
• C、痰液堵塞
• D、吸氧浓度过高
• E、周围循环衰竭

第8题：

患者男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰。血气分析：PaO30mmHg，PaCO60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO70mmHg，PaCO80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是

A.感染加重
B.气道阻力增加
C.氧疗不当
D.心力衰竭加重
E.周围循环衰竭

答案：C

解析：

血气分析的正常参考值：二氧化碳分压(PCO)：35～45mmHg，超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。氧分压(PO)：80～100mmHg，低于60mmHg即有呼吸衰竭。改善呼吸功能应持续低浓度(吸氧浓度≤35%)给氧。高碳酸血症，呼吸中枢对CO反应性差，呼吸的维持主要是靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用。输入浓度高的氧后可导致CO麻醉。故选C。解题关键：应持续低浓度（吸氧浓度≤35%）给氧，氧浓度过高，可能发生潜在的CO潴留。

第9题：

患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。吸氧后，复查动脉血气分析示：pH7.32，PaO₂70mmHg，PaCO₂80mmHg，PaCO₂增高的原因最可能是（）

• A、气道阻力增加
• B、心排血量降低
• C、肺部感染加重
• D、通气受到抑制
• E、测定误差

第10题：