护理类

患者女性,40岁。车祸致左髋部位疼痛、活动受限,X线显示:左髋关节脱位。麻醉下复位,固定的位置为A.伸直中立位 B.伸直外展位 C.伸直内收位 D.屈曲内收位 E.屈曲外展位

题目
患者女性,40岁。车祸致左髋部位疼痛、活动受限,X线显示:左髋关节脱位。麻醉下复位,固定的位置为

A.伸直中立位
B.伸直外展位
C.伸直内收位
D.屈曲内收位
E.屈曲外展位
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第1题:

患者,男,40岁,乘车时左腿搁在右腿上,突然刹车时左膝受撞击致左髋关节疼痛不能活动,6小时后送来医院检查就诊,查体见患者缩短,左髋屈曲、内收、内旋畸形应首先考虑的诊断是A、左髋关节脱位

B、左髋关节后脱位

C、左髋关节前脱位

D、左髋关节脱位并左膝损伤

E、左髋关节中心性脱位

应该首先做下列哪种辅助检查A、左髋关节X线侧位片

B、左髋关节X线正位片

C、双侧髋关节X线侧位片

D、左髋关节X线正侧位片

E、MRI

若X线片未见明显的骨折征象,应选择哪种治疗方法A、骨牵引后卧床4周

B、切开复位石膏托外固定

C、单纯手法复位

D、手法复位后卧床4周

E、手法复位后患肢皮牵引2~3周

该病人复位固定4周后,扶双拐下地不负重活动,需多长时间才能完全承重A、1周后

B、2周后

C、3月后

D、4月后

E、5月后

复位后不负重行走的主要目的是预防以下哪种并发症的发生A、习惯性髋关节脱位

B、股骨头缺血性坏死

C、股骨颈骨折

D、左髋关节化脓性关节炎

E、左髋关节骨化性肌炎


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E


问题 4 答案:C


问题 5 答案:B

第2题:

患者女性,40岁。车祸致左髋部位疼痛、活动受限,X线显示:左髋关节脱位。麻醉下复位,固定的位置为

A、伸直中立位

B、伸直外展位

C、伸直内收位

D、屈曲内收位

E、屈曲外展位


参考答案:B

第3题:

病例摘要:男性司机,38岁,车祸伤致左髋关节疼痛活动受限1.5小时。1.5小时前患者驾车行驶中两车相撞受伤,伤后左髋关节疼痛活动受限,不能站立行走。查体:左下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,未见反常活动,未触及骨擦感。患肢感觉未见异常。辅助检查:双侧髋关节正位片示:左侧髋关节空虚,股骨头脱于髋臼上缘(见X线片所示)。


参考答案:分析步骤:1.临床诊断左髋关节后脱位。2.诊断依据(1)车祸伤后左髋关节疼痛活动受限。(2)左下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形。(3)双侧髋关节正位片示:左侧髋关节髋臼空虚,股骨头脱于髋臼上缘。3.鉴别诊断(1)髋臼骨折:单纯髋臼骨折一般没有下肢短缩,屈曲、内收、内旋畸形,以及弹性固定,但该患是否合并髋臼骨折根据病史和查体尚不能排除,普通X线片有时也会漏诊,髋关节CT是必要的检查。(2)股骨颈骨折:该病有典型的外展、外旋畸形,该患者不符,基本可排除。X线片等影像学检查可明确诊断。4.进一步检查条件允许可进一步行髋关节三维CT检查。5.治疗一般手法复位即可成功,可在急诊室或门诊进行。如复位失败则需急诊手术复位。(1)复位:全身麻醉或椎管内麻醉下行Allis法手法复位。(2)复位后复查双侧髋关节正位X线片,如果合并有髋臼骨折,并且骨折块复位不佳,应手术治疗。(3)固定:复位后患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2~3周。(4)康复锻炼:需卧床休息4周。卧床期间作股四头肌收缩动作。2~3周后开始活动关节。4周后扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。

第4题:

男,38岁,乘车时发生车祸,伤及右髋部疼痛,活动受限2小时,查体:右下肢外旋畸形,髋关节活动受限,足趾血运、感觉正常若X线示髋关节脱位,手法复位后应

A. 髋人字石膏固定
B. 持续皮牵引
C. 持续胫骨结节牵引
D. 持续股骨髁上牵引
E. 小夹板固定

答案:A
解析:

第5题:

患者,女性,40岁。车祸左髋部位疼痛、活动受限,X线显示:左髋关节脱位。麻醉下复位,固定的位置为

A、伸直中立位

B、伸直外展位

C、伸直内收位

D、屈曲内收位

E、屈曲外展位


参考答案:B

第6题:

患者翘二郎腿乘坐汽车时遇急刹车,膝部顶撞前车位导致左髋关节疼痛。查体:左髋关节呈屈曲内收内旋位,不能主动活动,被动活动阻力大。左足趾背伸力量明显减弱,左足背痛觉减退。患者有可能的诊断是什么A、左坐骨神经损伤

B、左髋关节后脱位

C、左髋关节前脱位伴坐骨神经损伤

D、左髋关节后脱位伴髋臼骨折

E、左股骨颈骨折伴坐骨神经损伤

F、左股骨粗隆间骨折伴坐骨神经损伤

G、左髋臼骨折伴坐骨神经损伤

对此患者还需要作哪些有针对性检查及专科体检A、照双髋关节正侧位X线片

B、左髋关节站立位X线

C、双髋关节CT扫描

D、双髋关节MRI成像

E、放射性核素扫描及Y闪烁照像

F、双髋关节穿刺有无血性液

G、活动髋关节检查有无骨擦音

X线及CT检查发现左髋关节后脱位伴髋臼后缘骨折片,大小约0.5cm×0.9cm×1.2cm,最恰当的处理措施是什么A、麻醉下行手法复位,复位后行皮牵引

B、不用麻醉,直接行手法复位,复位后行皮牵引

C、骨牵引复位

D、皮牵引复位

E、切开复位

F、切开复位、坐骨神经探查术

G、麻醉下行手法复位,早期下地功能锻炼


参考答案:问题 1 答案:ABD


问题 2 答案:AC


问题 3 答案:A

第7题:

女性,45岁,车祸左髋脱位,麻醉下复位,固定的位置

A、伸直中立位

B、伸直外展中立位

C、伸直内收位

D、屈曲内收位

E、屈曲外展位


参考答案:B

第8题:

患者,女性,40岁。车祸左髋脱位,麻醉下复位,固定的位置是

A.伸直中立位

B.伸直外展中立位

C.伸直内收位

D.屈曲内收位

E.屈曲外展位


正确答案:B

第9题:

女性,40岁,车祸左髋脱位,麻醉下复位,固定的位置是

A.伸直中立位

B.伸直外展中立位

C.伸直内收位

D.屈曲内收位

E.屈曲外展位


正确答案:B

第10题:

男,38岁,乘车时左腿搭在右腿上,突然发生车祸,左膝冲撞在前座椅背上,即感左髋疼痛,不敢活动,查体:左下肢缩短,左髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形,伤后3h入院。X线及CT显示髋关节后脱位,对患者可以采用的治疗方式有()

  • A、切开复位,骨圆针内固定
  • B、闭合复位,内固定
  • C、手法复位,持续皮牵引2~3周
  • D、手法复位,石膏固定4周
  • E、持续骨牵引6周

正确答案:A,C

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