护理类

患者男,78岁,5个月前曾行左髋关节置换术,现出现左髋关节疼痛。查体:T 38.3℃,局部有压痛,从深部切口处穿刺抽出10mL脓性液体。细菌培养显示阳性,该病例考虑为( )。A.深部手术切口感染,属医院感染 B.关节腔隙感染,属医院感染 C.深部手术切口感染,不属医院感染 D.关节腔隙感染,不属医院感染 E.切口感染,属医院感染

题目
患者男,78岁,5个月前曾行左髋关节置换术,现出现左髋关节疼痛。查体:T 38.3℃,局部有压痛,从深部切口处穿刺抽出10mL脓性液体。细菌培养显示阳性,该病例考虑为( )。

A.深部手术切口感染,属医院感染
B.关节腔隙感染,属医院感染
C.深部手术切口感染,不属医院感染
D.关节腔隙感染,不属医院感染
E.切口感染,属医院感染
参考答案和解析
答案:A
解析:
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。结合患者病史及“体温38.3℃,局部有压痛,从深部切口处穿刺抽出10mL脓性液体,细菌培养显示阳性”可诊断为深部手术切口感染,属医院感染。
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第1题:

男,45岁,工人。左膝部疼痛4个月,出现髋部疼痛10d。无外伤史,有酗酒史。体格检查:双膝前后抽屉试验及内外翻试验(-),左4字试验(+)。左下肢较右侧短2.5cm,双膝X线检查未见明显异常。该患者最可能的诊断是A、左膝骨性关节炎

B、左股骨头无菌性坏死

C、左膝半月板损伤

D、左膝关节滑膜炎

E、左髋关节滑膜炎

F、左髋关节结核

G、左髋关节化脓性关节炎

可采取的辅助检查应为A、左髋关节MRI

B、左髋关节CT

C、左髋关节X线片

D、全身核素骨扫描

E、血常规

F、肌电图

诊断该种疾病,下列哪种检查最为敏感A、MRI

B、CT

C、X线片

D、X线断层检查

E、血常规

F、心电图

该患者确诊为FicatⅣ期,告知患者可选择的治疗方案有A、全髋关节置换术

B、全膝关节置换术

C、髋关节融合术

D、经粗隆旋转截骨术

E、股骨头钻孔减压术

F、中药

G、患者痛苦不大,可非手术治疗

该患者进行了全髋关节置换术,术后6d出现胸闷、气促,血氧饱和度85%,无发热,可能的诊断有A、肺部感染

B、ARDS

C、肺栓塞

D、下肢血栓形成

E、心肌梗死

F、肺结核

怀疑肺栓塞应进行哪些检查A、肺部螺旋CT

B、ECG

C、胸X线片

D、V/Q扫描

E、动脉血气分析

F、血常规

G、血沉

H、肝功能


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:ABCD


问题 3 答案:A


问题 4 答案:AG


问题 5 答案:CD


问题 6 答案:ABCDE

第2题:

患者女性,55岁。8个月前行人工髋关节植入,目前局部有疼痛和压痛,有中等以上热度,从深部切口穿刺抽到脓液,影像学检查发现涉及深部切口脓肿,脓肿分泌物细菌培养阳性。诊断为

A.组织的排异反应
B.器官或腔隙感染
C.关节腔感染
D.表浅手术切口感染
E.深部手术切口感染

答案:E
解析:
深部手术切口感染是指无植入物手术后30天内,有植入物术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织的感染,该病例符合深部手术切口感染的指征。

第3题:

男,65岁,因左髋关节疼痛活动受限1年半。患者曾于3年前跌伤致左股骨颈骨折,行切开复位内固定术后1年半痊愈并取出内固定。查体:左髋关节活动明显受限,托马氏征阳性。X线片示:左股骨头塌陷,头变扁,边缘增生,关节间隙变窄该患者最可能的诊断是A、左髋关节结核

B、左股骨头骨肿瘤

C、左髋关节慢性骨髓炎

D、左股骨头缺血性坏死

E、左髋关节创伤性关节炎

应采用的最为合适的治疗方法是A、扶拐行走减轻左髋关节负重

B、内服中药辨证治疗

C、带血管蒂的骨瓣移植术

D、卧床休息,内服补益肝肾的中药治疗

E、行左全髋人工关节置换术


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第4题:

小张,女性,13岁,主诉左髋部疼痛,活动后加重。检查可见左髋关节屈曲、内收、内旋畸形活动受限,腹股沟区有肿物,局部无发红、发热表现。肿物穿刺抽出灰白色脓液。病人最可能的诊断为()

  • A、左髋关节类风湿关节炎
  • B、左髋关节肿瘤
  • C、左髋关节化脓性关节炎
  • D、左髋关节结核
  • E、左髋关节骨性关节炎

正确答案:D

第5题:

小张,女性,13岁,主诉左髋部疼痛,活动后加重。检查可见左髋关节屈曲、内收、内旋畸形活动受限,腹股沟区有肿物,局部无发红、发热表现。肿物穿刺抽出灰白色脓液。腹股沟处肿物应考虑为()

  • A、腹股沟肿瘤
  • B、腹股沟疝
  • C、髋关节结核
  • D、化脓性脊髓炎
  • E、腹股沟寒性脓肿

正确答案:E

第6题:

患者男性,69岁。3个月前行人工关节植入,现从深部切口穿刺抽出脓液,伴中等热度,局部有疼痛和压痛,影像学检查发现累及深部切口,脓肿分泌物细菌培养阳性。诊断为

A、关节囊肿

B、器官或腔隙感染

C、表浅手术切口感染

D、深部手术切口感染

E、组织的排异反应


参考答案:D

第7题:

患者男性,69岁。3个月前行人工关节植入,现从深部切口穿刺抽出脓液,伴中等热度,局部有疼痛和压痛,影像学检查发现累及深部切口,脓肿分泌物细菌培养阳性。诊断为

A.关节囊肿
B.器官或腔隙感染
C.表浅手术切口感染
D.深部手术切口感染
E.组织的排异反应

答案:D
解析:
根据题干“脓肿分泌物细菌培养阳性”可知患者切口处有感染。【该题针对“医院感染的分类与防治”知识点进行考核】

第8题:

小张,女性,13岁,主诉左髋部疼痛,活动后加重。检查可见左髋关节屈曲、内收、内旋畸形活动受限,腹股沟区有肿物,局部无发红、发热表现。肿物穿刺抽出灰白色脓液。病人最可能的诊断为A、左髋关节类风湿关节炎

B、左髋关节肿瘤

C、左髋关节化脓性关节炎

D、左髋关节结核

E、左髋关节骨性关节炎

下列治疗措施中,不妥的是A、早期病灶清除术

B、全身抗结核药物治疗

C、早期做髋关节融合术

D、局部关节穿刺注入抗结核药物

E、增加能量和蛋白质的摄入

该病人可能出现下列体征,除了A、跛行

B、截瘫

C、髋关节脱位

D、4字试验阳性

E、托马斯征阳性

腹股沟处肿物应考虑为A、腹股沟肿瘤

B、腹股沟疝

C、髋关节结核

D、化脓性脊髓炎

E、腹股沟寒性脓肿

若采取手术治疗,术前应至少使用抗结核药物治疗A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、8周


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B


问题 4 答案:E


问题 5 答案:B

第9题:

吴女士于3个月前行人工关节植入,现从深部切口穿刺抽到脓液,伴有发热≥38℃,局部有疼痛或压痛,影像学检查发现涉及深部切口,脓肿分泌物细菌培养为阳性应诊断为()

  • A、器官(或腔隙)感染
  • B、深部手术切口感染
  • C、表浅手术切口感染
  • D、关节腔感染
  • E、表浅手术切口感染和深部手术切口感染

正确答案:B

第10题:

小张,女性,13岁,主诉左髋部疼痛,活动后加重。检查可见左髋关节屈曲、内收、内旋畸形活动受限,腹股沟区有肿物,局部无发红、发热表现。肿物穿刺抽出灰白色脓液。该病人可能出现下列体征,除了()

  • A、跛行
  • B、截瘫
  • C、髋关节脱位
  • D、4字试验阳性
  • E、托马斯征阳性

正确答案:B

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