护理类

患儿，女，4岁，因急性上呼吸道感染2天伴发热入院。体检：39.5℃，脉搏135/min，意识清楚，咽部充血，其余检查正常。在体检过程中，患儿突然意识丧失，双眼上翻，出现四肢强直性、阵挛性运动，伴有大小便失禁。该患儿现存的护理诊断除外 A.潜在并发症：颅内压增高 B.体温过高：与感染有关 C.清理呼吸道无效 D.体液过多 E.焦虑（家长）

题目
患儿，女，4岁，因急性上呼吸道感染2天伴发热入院。体检：39.5℃，脉搏135/min，意识清楚，咽部充血，其余检查正常。在体检过程中，患儿突然意识丧失，双眼上翻，出现四肢强直性、阵挛性运动，伴有大小便失禁。

该患儿现存的护理诊断除外
A.潜在并发症：颅内压增高
B.体温过高：与感染有关
C.清理呼吸道无效
D.体液过多
E.焦虑（家长）
参考答案和解析
答案：D
解析：
1.典型惊厥的表现为突然意识丧失、呼吸节律不整或暂停，可伴有面色青紫，双眼球固定或上翻、凝视或斜视，全身或局部肌群强直性或阵发性抽动，可伴有大小便失禁。由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在婴幼儿期较为常见。
2.控制惊厥发作首选地西泮，每次0.3～0.5mg/kg，静脉缓慢注射，每分钟给量1mg，也可肌内注射。苯巴比妥钠8～10mg/kg，肌内或静脉缓慢注射，一般用于惊厥控制后的维持治疗。苯妥英钠是抗癫痫药，是治疗大发作和部分性发作的首选药，但对小发作无效。地西泮注射无效者，可用该药。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，用于低温麻醉、人工冬眠。10%水合氯醛作用较快，持续时间较短。每次0.4～0.6ml/kg加入1～2倍生理盐水灌肠或鼻饲，止惊快，必要时30分钟后重复1次。
3.惊厥时，应将患儿平卧，头转向一侧，及时清除口、鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物，以防吸入气管而发生窒息。一旦发生窒息，除清除分泌物或呕吐物外，要立即行人工呼吸、口对口呼吸，必要时做气管切开。
4.从患儿现有的症状和表现，以及潜在的并发症发生的可能性上分析，A、B、C和E选项均符合。D选项不符合。
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相似问题和答案

第1题：

2岁，男孩，因感冒2天伴发热入院，体检：T39℃，脉搏130次/min，意识清楚，咽部充血，其余检查正常，在体检过程中，婴儿突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性、阵挛性运动

该患儿可能的诊断是（ ）

A．脑膜炎

B．中毒

C．高热惊厥

D．癫痫

E．颅内出血


正确答案：C

第2题：

2岁男孩，因感冒2天伴发热来诊。查体：T：39℃，P：130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行

A、全面体检

B、保持呼吸道通畅.解痉

C、腰穿刺术

D、降压

E、以上都不是


参考答案：B

第3题：

患儿，男，5岁。因急性肺炎入院2天，查体：T:39℃，P:130次/min，R:25次/min，意识清楚，其余结果正常，在查体过程中突然发生意识丧失，眼球上翻，四肢出现强直性或阵挛性抽动。该患儿可能的诊断为A、脑膜炎

B、急性呼吸衰竭

C、高热惊厥

D、癫痫

E、感染性休克

针对该患儿的护理措施不正确的是A、松开衣领

B、摇晃患儿使其清醒

C、在上下牙间垫牙垫

D、保持环境安静

E、降低体温


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B

第4题：

患儿男，14个月，因“发热、流涕2天”就诊。查体：T39.7℃，P135次/分;神志清，咽部充血，心肺检查无异常，查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直性、阵挛性抽搐。
按医嘱静脉注射地西泮2mg（1ml含10mg地西泮），应抽取药液的量是

A.0.2ml
B.0.4ml
C.0.6ml
D.0.8ml
E.1ml

答案：A
解析：

第5题：

患儿，女，4岁，因急性上呼吸道感染2天伴发热入院。体检：39.5℃，脉搏135次/分，意识清楚，咽部充血，其余检查正常。在体检过程中，患儿突然意识丧失，双眼上翻，出现四肢强直性、阵挛性运动，伴有大小便失禁。该患儿可能的诊断是A、肺炎

B、败血症

C、高热惊厥

D、脑脓肿

E、脓毒血症

抗惊厥首选的药物是A、苯巴比妥钠

B、苯妥英钠

C、25%硫酸镁

D、地西泮

E、异丙嗪

假设惊厥时发生窒息应立即A、吸出呼吸道内分泌物进行人工呼吸

B、给予呼吸兴奋药

C、人工呼吸

D、高浓度吸氧

E、气管插管

该患儿现存的护理诊断除外A、潜在并发症：颅内压增高

B、体温过高：与感染有关

C、清理呼吸道无效

D、体液过多

E、焦虑(家长)


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A


问题 4 答案：D

第6题：

患儿,男,14个月,因“发热、流涕2天”就诊。查体:T39.7℃,P135次／分;神志清,咽部充血,心肺检查无异常。查体时患儿突然双眼上翻,四肢强直性、阵挛性抽搐。 引起患儿病情变化的原因,最可能是()

A床边设置防护栏

B用约束带固定四肢

C移开床上一切硬物

D将纱布放在患儿手中

E压舌板裹纱布置于上下磨牙间


参考答案：B
可用排除法，不能用约束带固定四肢，限制患儿肢体的活动度，可能发生骨折或脱臼等损伤。

第7题：

2岁，男孩，因感冒2d伴发热入院，体检：39℃，脉搏130次/分，意识清楚，咽部充血，其余检查正常。在体检过程中，婴儿突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性、阵挛性运动。

该患儿可能的诊断是（ ）

A．脑膜炎

B．中毒

C．良性高热惊厥

D．癫痫

E．手足搐搦


正确答案：C

第8题：

题共用题干

患儿男，14个月，因“发热、流涕2天”就诊。查体：T39.7℃，P135次/分;神志清，咽部充血，心肺检查无异常，查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直性、阵挛性抽搐。

引起患儿病情变化的原因，最可能是 查看材料

A.癫痫

B.低血糖症

C.高热惊厥

D.病毒性脑炎

E.化脓性脑膜炎


正确答案：C
C

第9题：

2岁男孩，因感冒2d伴发热来诊。查体：T：39℃，Β：130／min，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵孪性运动，对该患儿首先应该进行

A.全面体检

B.保持呼吸道通畅、解痉

C.腰穿刺术

D.静脉注射安定

E.以上都不是


正确答案：B
略

第10题：

患儿男，14个月，因“发热、流涕2天”就诊。查体：T39.7℃，P135次/分;神志清，咽部充血，心肺检查无异常，查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直性、阵挛性抽搐。
为防止患儿外伤，错误的做法是

A.床边设置防护栏
B.用约束带束缚四肢
C.移开床上一切硬物
D.将纱布放在患儿的手中
E.压舌板裹纱布置于上下磨牙间

答案：B
解析：

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