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患者男，35岁。诊断患有甲状腺功能亢进。应用甲巯咪唑治疗1个月后症状好转，但甲状腺肿与突眼加重。此时宜采取的治疗措施是A.加大甲巯咪唑剂量 B.停用甲巯咪唑 C.改用碘剂治疗 D.加用小剂量甲状腺激素 E.改用手术治疗
题目
患者男，35岁。诊断患有甲状腺功能亢进。应用甲巯咪唑治疗1个月后症状好转，但甲状腺肿与突眼加重。此时宜采取的治疗措施是
A.加大甲巯咪唑剂量
B.停用甲巯咪唑
C.改用碘剂治疗
D.加用小剂量甲状腺激素
E.改用手术治疗
B.停用甲巯咪唑
C.改用碘剂治疗
D.加用小剂量甲状腺激素
E.改用手术治疗
参考答案和解析
答案：D
解析：
在应用甲巯咪唑治疗中，尤其是在前期，剂量过大，可以完全阻断甲状腺素的合成，而使甲状腺肿与突眼加重，此时可加用甲状腺素片。故首先排除A、B。如果不手术治疗，禁用碘剂；手术治疗一般用在其他方法无效或有并发症时。故本题选D。
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相似问题和答案
第1题：
女性。GravEs病患者，应用甲琉咪唑治疗（30mg／D），2月后症状缓解，但甲状腺肿和突眼加重，此时最适当的措施是
A. 加大甲琉咪唑剂量
B. 用丙硫氧嘧啶
C. 应用I131治疗
D. 改用普萘洛尔
E. 甲琉咪唑减量并加用甲状腺素
B. 用丙硫氧嘧啶
C. 应用I131治疗
D. 改用普萘洛尔
E. 甲琉咪唑减量并加用甲状腺素
答案：E
解析：
第2题：
患者，男，35岁，诊断患有甲亢。应用甲巯咪唑治疗1个月后症状好转，但甲状腺肿与突眼加重。此时应遵医嘱指导患者采取适宜的治疗措施是
A.加大甲巯咪唑剂量
B.停用甲巯咪唑
C.改用碘剂治疗
D.加用小剂量甲状腺激素
E.改用手术治疗
B.停用甲巯咪唑
C.改用碘剂治疗
D.加用小剂量甲状腺激素
E.改用手术治疗
答案：D
解析：
患者在应用甲巯咪唑治疗1个月后症状好转，但甲状腺肿与突眼加重。此时应加用小剂量甲状腺激素如左甲状腺素，与抗甲状腺药合用，以调整下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能。
第3题：
30岁女性Graves病患者，应用甲巯咪唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是
A．加大甲巯咪唑用量
B．改用丙硫氧嘧啶
C．应用131I治疗
D．改用普萘洛尔
E．加小剂量甲状腺激素
正确答案：E
解析：患者出现上述情况是由于T3、T4减少后对TSH反馈抑制减弱，以致分泌TSH偏多使腺体增生肥大及突眼，此时宜加小剂量甲状腺激素。
解析：患者出现上述情况是由于T3、T4减少后对TSH反馈抑制减弱，以致分泌TSH偏多使腺体增生肥大及突眼，此时宜加小剂量甲状腺激素。
第4题：
甲状腺功能亢进患者服用甲巯咪唑2个月后，症状好转，为避免甲状腺肿和突眼加重可加服（）。
- A、普萘洛尔
- B、利血平
- C、胍乙啶
- D、碘化钠溶液
- E、甲状腺片
正确答案:E
第5题：
甲状腺功能亢进患者服用甲巯咪唑2个月后，症状好转，为避免甲状腺肿和突眼加重可加服
A.胍乙啶
B.碘化钠溶液
C.利血平
D.普萘洛尔
E.甲状腺片
B.碘化钠溶液
C.利血平
D.普萘洛尔
E.甲状腺片
答案：E
解析：
第6题：
患者男性，35岁，诊断患有甲亢。应用甲巯咪唑治疗1个月后症状好转，但甲状腺肿与突眼加重。此时应采取适宜的治疗措施是
A:加大甲巯咪唑剂量
B:停用甲巯咪唑
C:改用碘剂治疗
D:加用小剂量甲状腺激素
E:改用手术治疗
B:停用甲巯咪唑
C:改用碘剂治疗
D:加用小剂量甲状腺激素
E:改用手术治疗
答案：D
解析：
【考点】甲亢的治疗【精析】在应用甲巯咪唑治疗中，尤其是在前期，剂量过大，可以完全阻断甲状腺素的合成，而使甲状腺肿与突眼加重，此时可加用甲状腺素片。故首先排除A、B。如果不手术治疗，禁用碘剂；手术治疗一般在其他方法无效或有并发症时。故本题选D。【避错】甲巯咪唑是一种抗甲状腺药，小剂量甲状腺激素可减轻甲亢患者服用抗甲状腺药后的突眼、甲状腺肿大及防止甲状腺功能低下等。
第7题：
患者男，35岁。诊断患有甲亢。应用甲巯咪唑治疗1个月后症状好转，但甲状腺肿与突眼加重。此时应采取适宜的治疗措施是
A.加大甲巯咪唑剂量
B.停用甲巯咪唑
C.改用碘剂治疗
D.加用小剂量甲状腺激素
E.改用手术治疗
B.停用甲巯咪唑
C.改用碘剂治疗
D.加用小剂量甲状腺激素
E.改用手术治疗
答案：D
解析：
患者在应用甲巯咪唑治疗1个月后症状好转，故应继续使用甲巯咪唑；但甲状腺肿与突眼加重，此时应加用小剂量甲状腺激素如左甲状腺素，与抗甲状腺药合用，以调整下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能。故选项为D。解题关键：左甲状腺素片与抗甲状腺药合用，以调整下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，预防甲状腺功能低下、突眼加重和甲状腺肿。
第8题：
患者男，35岁。诊断患有甲亢。应用甲巯咪唑治疗1个月后症状好转，但甲状腺肿与突眼加重。此时应采取适宜的治疗措施是
A、加大甲巯咪唑剂量
B、停用甲巯咪唑
C、改用碘剂治疗
D、加用小剂量甲状腺激素
E、改用手术治疗
参考答案：D
第9题：
女性Graves病患者，应用甲巯咪唑治疗，1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是
A.改用丙硫氧嘧啶
B.加小剂量甲状腺激素
C.加大甲巯眯唑用量
D.改用普萘洛尔
E.应用
I治疗
B.加小剂量甲状腺激素
C.加大甲巯眯唑用量
D.改用普萘洛尔
E.应用
I治疗答案：B
解析：
第10题：
女性Graves病患者，应用甲巯咪唑治疗，1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）
- A、加大甲巯咪唑用量
- B、改用丙硫氧嘧啶
- C、应用I治疗
- D、改用普萘洛尔
- E、加小剂量甲状腺激素
正确答案:E