护理类

48岁男性患者,有肝硬化病史9年,因反复放腹水感染,出现肝性脑病昏迷前期,此时最突出的表现是A.轻度性格改变 B.表情欣快、喜怒无常 C.意识错乱、睡眠障碍 D.昏睡、精神混乱 E.意识丧失

题目
48岁男性患者,有肝硬化病史9年,因反复放腹水感染,出现肝性脑病昏迷前期,此时最突出的表现是

A.轻度性格改变
B.表情欣快、喜怒无常
C.意识错乱、睡眠障碍
D.昏睡、精神混乱
E.意识丧失
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第1题:

男性,65岁,患肝硬化15年,昨日下午给予穿刺放腹水治疗,今晨言语不清,举止反常,昼睡夜醒,脑电图有特征性异常。此时最可能的诊断是( )

A.肝性脑病前驱期

B.肝性脑病昏迷前期

C.肝性脑病昏睡期

D.肝性脑病昏迷期

E.肝硬化代偿期


正确答案:B

第2题:

患者,男性,45岁,因肝硬化食道静脉曲张,腹水入院治疗。放腹水后出现意识不清,呼之不醒,但压迫其眶上神经仍有痛苦表情,此时病人可能处于肝性脑病的()。

A.前驱期

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.浅昏迷期

E.深昏迷期


正确答案:D

第3题:

患者,男性,56岁,肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该病人发生肝性脑病最主要的诱因是

A、上消化道出血

B、高蛋白饮食

C、缺钾性碱中毒

D、感染

E、药物


参考答案:C

第4题:

赵先生,50岁,因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉,伴有扑翼样震颤,脑电图异常等肝性脑病表现。

此时患者可能处于肝性脑病的哪一种
A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.浅昏迷期
E.深昏迷期

答案:C
解析:
1.考点:肝性脑病的分期;精析:肝性脑病的分期是根据意识障碍的程度、神经系统表现和脑电图的改变分为前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期四期。精神错乱、幻觉,伴有扑翼样震颤,脑电图明显异常是昏睡期的表现。避错:本题部分考生易选A,原因是对肝性脑病的分期不能充分掌握。肝性脑病根据意识障碍的程度、神经系统表现和脑电图的改变分为前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期四期。前驱期只有轻度性格改变和行为失常。昏迷前期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。昏睡期以昏睡和精神错乱为主。昏迷期神志完全丧失,不能唤醒。题中患者应处于昏睡期。
2.考点:肝性脑病患者的护理措施;精析:用硫酸镁导泻,必须密切观察病情。因其具有导泻作用,因此应密切观察排便量;对心血管系统有作用,会使血管扩张,血压下降,因此需观察脉搏、血压。尿量也应重点观察。避错:本题部分考生易选B,考虑用硫酸镁导泻只观察排便就可以了,而不会引起脉搏变化。这是不对的,当血压下降时,还需要观察脉搏,尿量和排便量变化,体温只有在发热情况下才注意观察,而本题没有提及发热,所以应选A。
3.考点:肝性脑病患者的护理措施;精析:此时应禁忌蛋白饮食,给予足够的热量和维生素,以碳水化合物为主,但不需大量补充维生素A。不需限钾,也不应给予富含粗纤维饮食。避错:本题部分考生易选E。认为肝性脑病患者应该限钾摄入,这是不对的,因为肝性脑病患者忌食蛋白质,而不限钾。

第5题:

患者,男,50岁,因肝硬化食管静脉曲张,腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉,伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝性脏病表现。此时患者可能处于肝性脑病的哪一期

A.前驱期

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.浅昏迷期

E.深昏迷期


正确答案:C
昏睡期:木僵、昏睡为主。患者大部分时间处在昏睡中,呼之可醒,然后又入睡,答话不准、幻觉。如患者合作可引出扑翼样震颤。各种神经痛理征陆续出现。脑电图出现明显异常。

第6题:

患者,男性,56岁,肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病,导致该患者肝性脑病最主要的诱因是

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.缺钾性碱中毒

D.感染

E.药物


正确答案:C
肝硬化腹水患者因使用大量利尿剂后出现肝性脑病,为大量排钾利尿和放腹水后引起的缺钾性碱中毒所致。

第7题:

48岁男性患者,有肝硬化病史9年,因反复放腹水感染,出现肝性脑病昏迷前期,此时最突出的表现是

A、轻度性格改变

B、表情欣快、喜怒无常

C、意识错乱、睡眠障碍

D、昏睡、精神混乱

E、意识丧失


参考答案:C

第8题:

48岁男性病人,肝硬化病史9年,因反复放腹水感染,出现肝性脑病昏迷前期,该阶段最突出的表现是

A.轻度性格改变

B.细微的行为异常

C.意识错乱、睡眠障碍

D.昏睡、精神错乱

E.昏迷,呼之不应


正确答案:C
二期(昏迷前期)以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退,不能完成简单计算。言语不清,举止反常,多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征,如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性,扑翼样震颤存在,脑电图表现异常。

第9题:

患者,男性,45岁,肝硬化5年。放腹水后出现神志恍惚、答非所问、行为反常等肝性脑病表现,提示其处于哪一期肝性脑病

A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.昏迷期
E.临终期

答案:B
解析:
一期(前驱期):轻度的性格改变和行为失常。 病人可有扑翼(击)样震颤,脑电图多正常。 二期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现。扑翼样震颤,病理反射存在。脑电图有特征性异常。 三期(昏睡期):以昏睡和精神错乱为主,常有神志不清和幻觉,扑翼样震颤可引出。体检有肌张力增高、腱反射亢进,脑电图异常。 四期(昏迷期):意识完全丧失,浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应,腱反射和肌张力仍亢进;病人的扑翼样震颤已无法引出。深昏迷(-)脑电图明显异常。

第10题:

患者,男性,50岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现意识不清,呼之不醒,但压迫其眶上神经仍有痛苦表情。此时患者可能处于肝性脑病的

A:前驱期
B:昏迷期
C:昏睡期
D:浅昏迷期
E:深昏迷期

答案:D
解析:
浅昏迷时,对疼痛等强刺激有反应,腱反射和肌张力亢进,由于患者不能合作,扑翼样震颤不能引出。

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