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关于妊娠期糖尿病患者应用胰岛素治疗的描述，正确的是A.明确诊断为糖尿病的患者，餐前血糖≥5.8mmol/L即应用胰岛素治疗 B.随妊娠进展，所需胰岛素用量随之增加，至产前达到峰值 C.选择剖宫产术前，不需要停用胰岛素 D.产后24小时内胰岛素用量减为产前用量的1／2 E.产后42天胰岛素用量恢复至孕前水平

题目
关于妊娠期糖尿病患者应用胰岛素治疗的描述，正确的是

A.明确诊断为糖尿病的患者，餐前血糖≥5.8mmol/L即应用胰岛素治疗
B.随妊娠进展，所需胰岛素用量随之增加，至产前达到峰值
C.选择剖宫产术前，不需要停用胰岛素
D.产后24小时内胰岛素用量减为产前用量的1／2
E.产后42天胰岛素用量恢复至孕前水平
参考答案和解析
答案：D
解析：
采用医学营养治疗后2周血糖仍达不到以下标准者：空腹血糖＜5.3mmol/L、餐后1h血糖＜7.8mmol/L、餐后2h血糖＜6.7mmol/L，且只要有一项不达标者即需要用胰岛素治疗。胰岛素剂量随妊娠月份增加而递增，但至妊娠后期，胰岛素需求量可能减少，特别在夜间，这可能与胎儿需要热量增加有关，而非胎盘功能减退。分娩当天停用胰岛素，产程中每1～2 h监测1次血糖，避免血糖过高和过低的波动。及时发现血糖的变化、调整胰岛素的用量，保持孕妇血糖正常以防发生酮症酸中毒和新生儿低血糖非常重要。同时注意加强产程中胎儿监护，产程不宜太长。使其配合治疗，尽量使术中血糖控制在6.67-10.0mmol/L；产后1-2周胰岛素用量逐渐恢复至妊娠期水平。
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相似问题和答案

第1题：

下列叙述正确的是（ ）

A．妊娠可使原有糖尿病患者病情加重

B．妊娠使既往无糖尿病孕妇发生妊娠期糖尿病

C．应用胰岛素治疗的产妇，分娩后需重新调整胰岛素用量，以防止血糖过高

D．糖尿病孕妇宜在血糖控制正常后妊娠

E．随着妊娠的进展，胰岛素需要量增加，糖耐量降低


正确答案：ABCDE

第2题：

关于胰岛素治疗，下列哪些是正确的

A．适用于1型糖尿病患者

B．是抢救酮症酸中毒患者的必需药物

C．糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素

D．糖尿病患者大手术前后应使用胰岛素


正确答案：ABD

第3题：

关于妊娠期糖尿病患者应用胰岛素治疗的描述，正确的是

A、明确诊断为糖尿病的患者，餐前血糖≥5.8mmol/L即应用胰岛素治疗

B、随妊娠进展，所需胰岛素用量随之增加，至产前达到峰值

C、选择剖宫产术前，不需要停用胰岛素

D、产后24小时内胰岛素用量减为产前用量的1／2

E、产后42天胰岛素用量恢复至孕前水平


参考答案：D

第4题：

关于妊娠期糖尿病的描述，不正确的是

A.妊娠期胎盘分泌的激素具有抗胰岛素作用
B.妊娠期肾糖阈降低，尿糖不能恰当反映病情
C.妊娠期母体对胰岛素的需要较非孕时增加，分娩后胰岛素的用量应与妊娠期相同
D.妊娠期糖尿病容易合并酮症酸中毒
E.妊娠中晚期受胰岛素抵抗的作用，可使隐性糖尿病显性化，既往无糖尿病的孕妇发生糖尿病

答案：C
解析：
产后24小时内胰岛素用量减为产前用量的1／2，产后1-2周胰岛素用量逐渐恢复至妊娠期水平。

第5题：

关于妊娠期糖尿病的描述，不正确的是

A、妊娠期胎盘分泌的激素具有抗胰岛素作用

B、妊娠期肾糖阈降低，尿糖不能恰当反映病情

C、妊娠期母体对胰岛素的需要较非孕时增加，分娩后胰岛素的用量应与妊娠期相同

D、妊娠期糖尿病容易合并酮症酸中毒

E、妊娠中晚期受胰岛素抵抗的作用，可使隐性糖尿病显性化，既往无糖尿病的孕妇发生糖尿病


参考答案：C

第6题：

以下哪项关于糖尿病的胰岛素治疗是正确的

A．1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗

B．肥胖的糖尿病患者较适宜于胰岛素治疗

C．经一段时间的胰岛素治疗后，会出现胰岛素抗体

D．因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍

E．清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应提高胰岛素剂量


正确答案：C
15．答案[C] 解析：1型糖尿病患者体内缺乏胰岛素，必须用胰岛素治疗。肥胖的糖尿病患者为2型糖尿病，常常不是胰岛素缺乏而是对胰岛素不敏感、有抵抗，胰岛素治疗往往使患者发胖、体重增加，所以肥胖的糖尿病患者没有急慢性并发症时一般不采用胰岛素治疗。胰岛素是蛋白质类多肽激素，不论是动物源的还是纯度较高的基因工程制造的人胰岛素，使用一段时间后皆可能产生一些胰岛素抗体。当糖尿病患者感染、发热而出现厌食等情况时胰岛素剂量需调整，此时更应注意是否发生了酮症，因不能正常进食而需输液，依据血糖水平随时调整胰岛素剂量，不能简单地加倍。而半夜有饥饿感、出冷汗是低血糖反应表现，清晨高血糖是低血糖后继发的反应性高血糖，称为Somogyi反应，增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖而无助于改善清晨高I 血糖。

第7题：

关于胰岛素治疗正确的是

A.肥胖的糖尿病患者较适宜于胰岛素治疗

B.1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗

C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量

D.因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍

E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体


正确答案：E
胰岛素治疗的适应证是：①T1DM;②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖；③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；④手术、妊娠和分娩；⑤T2DMβ细胞功能明显减退者；⑥某些特殊类型糖尿病。人体多次接触胰岛素注射治疗1个月后，血中可出现胰岛素抗体，胰岛素抗体有IgG抗体和IgE抗体。临床上只有极少数患者表现为胰岛素抗药性，即在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100U或200U。本题重在考查胰岛素的抗原性和致敏性，故答案为E。

第8题：

关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是

A、2型糖尿病患者应首选胰岛素治疗

B、1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗

C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量

D、因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍

E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体


参考答案：E

第9题：

必需要用胰岛素治疗的疾病是

A.胰岛功能未全部丧失的糖尿病患者
B.女性糖尿病患者
C.妊娠期糖尿病患者
D.老年糖尿病患者
E.糖尿病的肥胖症患者

答案：C
解析：
胰岛素除了用于I型糖尿病之外，还用于以下各型情况：①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖尿病；②发生各种急性或严重并发症（如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿病；③经饮食和口服降糖药物治疗无效的糖尿病；④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。

第10题：

必需要用胰岛素治疗的疾病是

A、老年糖尿病患者
B、胰岛功能未全部丧失的糖尿病患者
C、女性糖尿病患者
D、妊娠期糖尿病患者
E、糖尿病的肥胖症患者

答案：D
解析：

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