主治类
患者男性，45岁。经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是 A、恶性高血压 B、高血压危象 C、高血压脑病 D、糖尿病酮症酸中毒 E、肾性高血压
题目
患者男性，45岁。经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是
A、恶性高血压
B、高血压危象
C、高血压脑病
D、糖尿病酮症酸中毒
E、肾性高血压
B、高血压危象
C、高血压脑病
D、糖尿病酮症酸中毒
E、肾性高血压
参考答案和解析
答案：C
解析：
高血压脑病诊断：根据患者原发性或继发性高血压病史，可有过劳，精神紧张、激动等诱因，血压突然急骤升高，尤其舒张压升高（＞120mmHg），出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，偏瘫、失语和癫痫发作等一过性神经系统局灶体征，眼底可见高血压性视网膜病变，CT或MRI显示特征性顶枕叶水肿，迅速降压后症状体征迅速消失，不遗留后遗症，一般不难诊断。但准确的诊断必须谨慎除外其他原因引起的血压升高及神经学缺陷。
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相似问题和答案
第1题：
男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送急诊。查体示神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是（）。
- A、恶性高血压
- B、糖尿病酮症酸中毒
- C、高血压危象
- D、肾性高血压
- E、高血压脑病
正确答案:E
第2题：
男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。诊断已成立，其发病机制是（）。
- A、肾素活性增高
- B、心房利钠因子减少
- C、交感神经过度兴奋
- D、周围小动脉痉挛
- E、脑血管自身调节障碍
正确答案:E
第3题：
男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2d来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8／16.3kPa（230／120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是（）
- A、糖尿病酮症酸中毒
- B、恶性高血压
- C、高血压危象
- D、高血压脑病
- E、肾性高血压
正确答案:D
第4题：
根据上文，回答第 86～88 题。
男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）
第 86 题 最可能的诊断是（ ）。
A．糖尿病酮症酸中毒
B．恶性高血压
C．高血压危象
D．肾性高血压
E．高血压脑病
正确答案：E