患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该病主要的病理变化部位是 A.乙状结肠 B.直肠 C.盲肠 D.回肠 E.横结肠 F.十二指肠

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。为确定诊断最佳的检查方法为（）。

• A、钡灌肠
• B、肠镜及病理检查
• C、便常规
• D、大便细菌、真菌等病原学检查
• E、立位腹平片

第5题：

女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。下列关于该患者病理解剖的描述哪些项是错误的（）

• A、肠黏膜的基本病理变化是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
• B、早期黏膜分泌亢进，黏膜充血水肿，炎细胞浸润，可见点状出血
• C、可形成特征性假膜
• D、可形成地图样溃疡
• E、肠壁增厚、息肉形成，肠腔狭窄
• F、肠黏膜脱水、苍白、黏膜面粗糙
• G、可形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡
• H、多侵犯肌层及浆膜层，常发生肠出血及肠穿孔
• I、多侵犯固有层，较少发生肠出血及肠穿孔

第6题：

女性，50岁。进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急后重。查体：T39.5℃，BP120/80mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规：WBC14×10/L，NE82%。便常规：WBC30～40个/HP，RBC5～6个/HP。该型细菌性痢疾最重要的发病机制是

A.痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用
B.具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡
C.痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症
D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡
E.特异性体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应

第7题：

男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×10⁹/L，N0.90。来我院急诊就诊。 患者最可能出现的阳性体征是（）

• A、左下腹压痛阳性，反跳痛阴性
• B、全腹弥漫性压痛
• C、右下腹压痛阳性，反跳痛阳性
• D、右下腹压痛阳性，反跳痛阳性
• E、中上腹压痛阳性

第8题：

第9题：

女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。该患者应用抗生素治疗2天，症状消失后停药，可能产生的后果有（）

• A、病情加重，出现肠穿孔
• B、发生肠出血
• C、转为慢性
• D、发生癌变
• E、合并败血症
• F、转为中毒性菌痢

第10题：

患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该患者临床诊断是（）

• A、急性细菌性痢疾普通型
• B、急性细菌性痢疾轻型
• C、慢性细菌性痢疾迁延型
• D、慢性细菌性痢疾急性发作型
• E、慢性细菌性痢疾隐匿型
• F、急性细菌性痢疾重型