主治类
女性患者，35岁，因头痛，呕吐，意识障碍2个月就诊，查脑脊液中结核分枝杆菌阳性，追问病史，3年前曾患结核病，再结合临床表现等内容，诊断为结核性脑膜炎，测颅压350mmH2O，请问最合适的处理方式是 A、高颅压者可予20%甘露醇125-250ml/次，快速静脉滴注，必要时配合甘油果糖降颅压 B、应行侧脑室分流术 C、抗结核治疗 D、激素治疗 E、抗生素治疗
题目
女性患者，35岁，因头痛，呕吐，意识障碍2个月就诊，查脑脊液中结核分枝杆菌阳性，追问病史，3年前曾患结核病，再结合临床表现等内容，诊断为结核性脑膜炎，测颅压350mmH2O，请问最合适的处理方式是
A、高颅压者可予20%甘露醇125-250ml/次，快速静脉滴注，必要时配合甘油果糖降颅压
B、应行侧脑室分流术
C、抗结核治疗
D、激素治疗
E、抗生素治疗
B、应行侧脑室分流术
C、抗结核治疗
D、激素治疗
E、抗生素治疗
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相似问题和答案
第1题：
下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现
A．头痛剧烈
B．呕吐加重
C．脑膜刺激征阳性
D．颅神经障碍
E．昏迷
正确答案：E
第2题：
女孩，15岁，曾经5年前患结核病，最近半个月出现了头痛，呕吐，偶有失明，甚至可以出现嗜睡的现象，查脑脊液压力在250mmH2O，外观无色透明，细胞数在400×106/l，脑脊液抗酸杆菌为阴性，以下最可能的疾病是
A、结核性脑膜炎
B、脑疝
C、乙脑
D、流行性脑脊髓膜炎
E、颅脑肿瘤
B、脑疝
C、乙脑
D、流行性脑脊髓膜炎
E、颅脑肿瘤
答案：A
解析：
患者之前患过结核病，虽然抗酸杆菌阴性，但是脑脊液结核杆菌涂片及培养阳性可以确诊，但阳性率低，所以不能排除不是结核病，患者有头痛，呕吐，偶有失明等症状，符合结核性脑膜炎的临床表现，所以选A。
第3题：
男，4岁。临床诊断为隐球菌性脑膜炎，与结核性脑膜炎的临床鉴别主要为
A．头痛、呕吐较剧烈
B．脑脊液中蛋白质定量更高
C．脑脊液中糖、氯化物更低
D．视力障碍多见
E．颅内压增高不明显
正确答案：A
A。隐球菌性脑膜炎临床和脑脊液改变与结核性脑膜炎相似，但病情进展可能更缓慢，头痛等颅压增高表现更持续和严重。诊断有赖于脑脊液涂片墨汁染色和培养找到致病菌。
A。隐球菌性脑膜炎临床和脑脊液改变与结核性脑膜炎相似，但病情进展可能更缓慢，头痛等颅压增高表现更持续和严重。诊断有赖于脑脊液涂片墨汁染色和培养找到致病菌。
第4题：
诊断结核性脑膜炎最可靠依据是（）
- A、血中抗结核抗体阳性
- B、脑脊液中结核菌培养阳性
- C、脑脊液中抗结核抗体阳性
- D、脑脊液淋巴细胞增多、蛋白增高及糖含量减低
- E、头痛、呕吐、脑膜刺激征、PPD试验阳性
正确答案:B
第5题：
患者，女，9个月。体温37.8℃，出现头痛、呕吐、嗜睡、惊厥等，脑脊液结核菌培养为阳性。诊断“结核性脑膜炎”对该患者进行腰椎穿刺，以下哪项不是其脑脊液的特点（）。
- A、外观混浊
- B、呈毛玻璃样
- C、糖含量降低
- D、氯化物含量降低
- E、蛋白定量增加
正确答案:A
第6题：
共用题干
患儿，男，3岁，因发热、头痛、呕吐2周来医院就诊。经询问，该患儿半年前曾患原发性肺结核，服异烟肼治疗3个月，症状好转后家长自行停药。查体：嗜睡，颈强，心肺（-），脑膜刺激征(+)。
患儿，男，3岁，因发热、头痛、呕吐2周来医院就诊。经询问，该患儿半年前曾患原发性肺结核，服异烟肼治疗3个月，症状好转后家长自行停药。查体：嗜睡，颈强，心肺（-），脑膜刺激征(+)。
该患儿可能患
A:支气管淋巴结核
B:粟粒型肺结核
C:结核隐性感染
D:结核性脑膜炎
E:原发型肺结核
A:支气管淋巴结核
B:粟粒型肺结核
C:结核隐性感染
D:结核性脑膜炎
E:原发型肺结核
答案：D
解析：
有结核病史及神经系统感染症状，最可能为结核性脑膜炎。
第7题：
确诊结核性脑膜炎的依据是（）
A脑膜刺激征阳性
B头痛、呕吐，前囟饱满
C肺部有结核病灶
D脑脊液抗酸染色查菌阳性
E结核病接触史
D
略
第8题：
确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是
A. 脑脊液生化有结核性脑膜炎的典型改变
B. 颅神经瘫痪，结核接触史
C. 昏迷，结核菌素试验阳性
D. 脑脊液中查见结核分枝杆菌
E. 脑脊液压力明显增高
正确答案：D
脑脊液检查是决定诊断的重要检查措施，脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，白细胞多，分类以淋巴细胞占多数。蛋白定性阳性、糖和氯化物同时减少。将脑脊液静置12～24小时后，可见网状薄膜形成，可发现抗酸染色杆菌。
脑脊液检查是决定诊断的重要检查措施，脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，白细胞多，分类以淋巴细胞占多数。蛋白定性阳性、糖和氯化物同时减少。将脑脊液静置12～24小时后，可见网状薄膜形成，可发现抗酸染色杆菌。
第9题：
诊断结核性脑膜炎的金标准是（）
- A、有结核病病史，并出现头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿
- B、脑脊液压力升高
- C、脑脊液外观呈黄色，淋巴细胞增多、一般不超过500×10/L
- D、抗酸杆菌染色阳性
- E、以上都不对
正确答案:E
第10题：
患儿，3岁，因2周来发热、头痛、呕吐、精神不振，2天来头痛、呕吐加剧，"抽风"1次并发现颈项发硬而入院治疗，半年前患原发性肺结核，曾服异烟肼3个月，症状好转后，家长自行停药，查体：嗜睡，颈强直，心肺（－），脑膜刺激征（+）。该患儿的临床诊断是（）。
- A、原发型肺结核
- B、结核隐性感染
- C、支气管淋巴结核
- D、结核性脑膜炎
- E、粟粒性肺结核
正确答案:D