主治类

男性，40岁，刨伤后脾破裂大出血，继而尿量减少对该患者目前最根本的治疗是 A.透析 B.大量补液 C.抗感染 D.输血 E.输血+手术治疗

题目
男性，40岁，刨伤后脾破裂大出血，继而尿量减少

对该患者目前最根本的治疗是
A.透析
B.大量补液
C.抗感染
D.输血
E.输血+手术治疗
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第1题：

患者，男性，42岁，车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。如何确定患者是肾前性还是肾性少尿

A.24小时尿量

B.血红蛋白测定

C.血钾测定

D.血肌酐及尿素氮测定

E.尿渗透压或尿比重测定


正确答案：E
肾前性少尿时，肾小管保持完好的浓缩和重吸收钠的功能。因此，少尿合并低尿钠，尿钠<20mmol／L，及高渗尿>500mOsm／L。而肾小管坏死，肾小管浓缩和重吸收功能下降，故少尿伴有高尿钠>40mmol／L和低渗尿<350mOsm／L。

第2题：

男性,21岁。闭合性肝破裂伴大出血休克,经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血,伤后第2天发生ARDS,以下不属于ARDS的发病基础的是

A、肝损伤

B、全身炎症反应

C、休克

D、感染

E、应激反应


参考答案：D

第3题：

男性，32岁。右下胸部损伤6h，上腹痛和压痛，心率100/min。血压90/70mmHg，X线检查见肝阴影扩大，右膈升高，应考虑

A、外伤性血气胸

B、胃十二指肠破裂大出血

C、脾破裂

D、肝破裂

E、胰腺破裂，腹膜后血肿


参考答案：D

第4题：

外伤性脾破裂大出血（　）


    正确答案:C

    第5题：

    男性，40岁，刨伤后脾破裂大出血，继而尿量减少

    如果检查结果为尿沉渣阴性，血尿素30mmol/L，血肌酐500μmol/L，血红蛋白50g/L，尿渗透压320mOsm/L，可能的诊断是
    A.肾前性少尿
    B.急性肾小管坏死
    C.缺血性肾病
    D.梗阻性肾病
    E.血红蛋白尿导致的肾损伤

    答案：B
    解析：
    肾前性少尿时，肾小管保持完好的浓缩和重吸收钠的功能。因此，少尿合并低尿钠，尿钠<20mmol/L，及高渗尿>500mOsm/L。而肾小管坏死，肾小管浓缩和重吸收功能下降，故少尿伴有高尿钠>40mmol/L和低渗尿<350mOsm/L。

    第6题：

    男性，20岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生ARDS，以下哪项不属于ARDS的发病基础

    A、肝损伤

    B、全身炎症反应

    C、休克

    D、感染

    E、应激反应


    参考答案：B

    第7题：

    关于脾破裂及脾切除术,下列说法正确的是

    A、脾切除后的肺炎球菌感染在年轻患者中更为多见

    B、脾切除后循环中血小板计数下降

    C、脾脏的孤立裂伤可以进行修补

    D、迟发性脾破裂通常发生在48小时之内

    E、脾切除术是特发性血小板减少性紫癫的首选治疗措施


    参考答案：AC

    第8题：

    关于脾外伤CT检查的叙述，错误的是：()。

    A.伤后立即做CT平扫和增强检查，结果正常不能完全除外脾破裂

    B.随时间推移血肿密度逐渐减低，是血肿内的血红蛋白和水容量减少所致

    C.平扫不易发现脾包膜下血肿

    D.脾撕裂伤时可见脾外形不完整或模糊，脾边缘裂缝

    E.脾破裂出血多积聚于左侧结肠旁沟


    参考答案：B

    第9题：

    男性，40岁，刨伤后脾破裂大出血，继而尿量减少

    怎样确定患者是肾前性还是肾性少尿
    A.尿沉渣检查
    B.血红蛋白测定
    C.血钙测定
    D.血肌酐测定
    E.尿渗透压或尿比重测定

    答案：E
    解析：
    肾前性少尿时，肾小管保持完好的浓缩和重吸收钠的功能。因此，少尿合并低尿钠，尿钠<20mmol/L，及高渗尿>500mOsm/L。而肾小管坏死，肾小管浓缩和重吸收功能下降，故少尿伴有高尿钠>40mmol/L和低渗尿<350mOsm/L。

    第10题：

    患者，男性，42岁，车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。目前最根本的治疗是（）

    • A、肾透析
    • B、大量补液+手术
    • C、使用抗生素
    • D、输血
    • E、输血+手术治疗

    正确答案:E

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